胰腺炎的病因主要有膽道疾病、長期酗酒、高脂血癥、胰管阻塞、藥物因素等。胰腺炎是胰腺組織因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的炎癥反應,可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
膽道疾病是胰腺炎最常見的病因,膽結(jié)石、膽道感染等可能導致膽汁反流進入胰管,激活胰酶引發(fā)胰腺炎。膽結(jié)石阻塞膽總管下端時,膽汁可逆流入胰管,導致胰管內(nèi)壓力增高,胰酶被激活后消化胰腺組織。患者可能出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心嘔吐等癥狀。治療需解除膽道梗阻,必要時行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)或膽囊切除術(shù)。
長期大量飲酒可直接損傷胰腺腺泡細胞,導致胰液分泌異常和胰管阻塞。酒精代謝產(chǎn)物可刺激胰腺產(chǎn)生氧自由基,引發(fā)炎癥反應。慢性酒精性胰腺炎患者可能出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、脂肪瀉等癥狀。治療需嚴格戒酒,配合營養(yǎng)支持和胰酶替代治療。
嚴重高脂血癥特別是高甘油三酯血癥可誘發(fā)急性胰腺炎。血液中過高的脂質(zhì)可能形成微血栓阻塞胰腺微循環(huán),同時游離脂肪酸對胰腺細胞有直接毒性作用?;颊叱认傺装Y狀外,可能出現(xiàn)黃色瘤等表現(xiàn)。治療需控制血脂水平,必要時進行血漿置換。
胰管阻塞可由腫瘤、先天性胰管畸形、胰管結(jié)石等因素引起。胰管阻塞導致胰液排出受阻,胰管內(nèi)壓力增高,胰酶被激活后消化胰腺組織?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反復發(fā)作的上腹痛、消化不良等癥狀。治療需解除梗阻原因,必要時行胰管支架置入術(shù)或手術(shù)治療。
某些藥物如硫唑嘌呤、雌激素、利尿劑等可能誘發(fā)胰腺炎。藥物可能通過直接毒性作用或免疫機制損傷胰腺組織?;颊哂盟幒蟪霈F(xiàn)腹痛等癥狀時應考慮藥物性胰腺炎可能。治療需立即停用可疑藥物,給予對癥支持治療。
胰腺炎患者應注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),選擇低脂、易消化的食物,避免暴飲暴食和飲酒。急性期需禁食,恢復期可逐漸過渡到清淡飲食。慢性胰腺炎患者需長期補充胰酶制劑,定期監(jiān)測血糖和營養(yǎng)狀況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀時應及時就醫(yī),避免延誤治療時機。
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