糖尿病確實(shí)可能導(dǎo)致皮膚病,常見表現(xiàn)包括皮膚干燥、瘙癢、感染性皮膚病及糖尿病性皮膚病變等。糖尿病引起的皮膚病主要與血糖控制不佳、微血管病變、神經(jīng)損傷、免疫功能下降等因素有關(guān)。
長期高血糖會(huì)導(dǎo)致皮膚組織脫水,皮脂腺分泌減少,表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑,伴有頑固性瘙癢。這類癥狀與高血糖引起的滲透性利尿及自主神經(jīng)病變相關(guān)。日常需加強(qiáng)保濕護(hù)理,避免抓撓,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用尿素軟膏或他克莫司軟膏緩解癥狀。
糖尿病患者易發(fā)生毛囊炎、癤腫等細(xì)菌感染,常見致病菌為金黃色葡萄球菌。高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖,同時(shí)白細(xì)胞吞噬功能受損。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,可遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏或口服頭孢呋辛酯片,并需嚴(yán)格控糖。
念珠菌性間擦疹、足癬等真菌感染在糖尿病患者中高發(fā),尤其好發(fā)于皮膚皺褶處。與高血糖導(dǎo)致皮膚屏障破壞及免疫抑制有關(guān)。臨床可見紅斑、糜爛伴瘙癢,可遵醫(yī)囑使用酮康唑乳膏或伊曲康唑膠囊治療,同時(shí)保持患處干燥。
糖尿病性皮膚病是糖尿病特異性皮膚表現(xiàn),包括糖尿病性大皰、糖尿病性硬腫病等。發(fā)病機(jī)制與微血管病變和膠原代謝異常相關(guān)。典型表現(xiàn)為四肢末端無痛性水皰或皮膚硬化,需通過胰島素控制血糖,局部可配合糖皮質(zhì)激素軟膏治療。
糖尿病足早期可出現(xiàn)胼胝、皸裂等皮膚異常,后期可能發(fā)展為潰瘍壞疽。與周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺減退及血管閉塞有關(guān)。需每日檢查足部皮膚,避免外傷,潰瘍面可遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠,必要時(shí)行清創(chuàng)手術(shù)。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查全身皮膚狀況,尤其注意足部及皺褶部位;選擇棉質(zhì)衣物減少摩擦,洗澡水溫不超過40攝氏度;嚴(yán)格控制血糖水平,定期監(jiān)測糖化血紅蛋白;出現(xiàn)皮膚破損、持續(xù)瘙癢或顏色改變時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免自行用藥。飲食上需限制高糖高脂食物,適量補(bǔ)充維生素B族及鋅元素,有助于皮膚修復(fù)。
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