治療失眠的藥物主要有右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片、扎來普隆膠囊、酒石酸唑吡坦片、艾司唑侖片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)失眠類型和個體差異選擇用藥。失眠可能與心理壓力、環(huán)境干擾、激素紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)異常、慢性疾病等因素有關(guān)。
右佐匹克隆片屬于非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥,適用于入睡困難或睡眠維持障礙的短期治療。該藥通過增強(qiáng)γ-氨基丁酸神經(jīng)抑制作用縮短入睡時間,可能引起口苦、頭暈等不良反應(yīng)。嚴(yán)重肝功能不全者禁用,用藥期間需避免飲酒。
阿戈美拉汀片是兼具褪黑素受體激動和5-HT2C受體拮抗作用的抗抑郁藥,適用于抑郁伴隨的失眠。該藥可調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律,改善睡眠連續(xù)性,可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。用藥期間須定期監(jiān)測肝功能,禁止與強(qiáng)效CYP1A2抑制劑聯(lián)用。
扎來普隆膠囊為短效催眠藥,針對入睡困難型失眠起效快,代謝時間短。通過選擇性結(jié)合ω1受體亞型發(fā)揮作用,可能導(dǎo)致記憶障礙或嗜睡。65歲以上老人應(yīng)減量,避免與CYP3A4誘導(dǎo)劑合用影響藥效。
酒石酸唑吡坦片適用于偶發(fā)性失眠,屬于咪唑吡啶類催眠劑。選擇性作用于中樞ω1受體,縮短入睡潛伏期,常見頭暈、腹瀉等反應(yīng)。禁止與酒精同服,呼吸功能不全者慎用,連續(xù)用藥不宜超過4周。
艾司唑侖片作為苯二氮?類藥物,適用于焦慮性失眠和早醒。通過增強(qiáng)GABA能神經(jīng)抑制改善睡眠質(zhì)量,長期使用可能產(chǎn)生依賴性。重癥肌無力患者禁用,停藥需逐步減量,避免突然中止引發(fā)戒斷反應(yīng)。
失眠患者除藥物治療外,建議保持規(guī)律作息,睡前1小時避免使用電子設(shè)備,臥室環(huán)境保持黑暗安靜??蓢L試冥想或溫水泡腳幫助放松,午后限制咖啡因攝入。若失眠持續(xù)超過1個月或伴隨日間功能損害,應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\評估。避免自行長期使用安眠藥物,定期復(fù)診調(diào)整治療方案。
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