結(jié)腸癌和直腸癌在發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)及治療方式上存在差異。結(jié)腸癌多發(fā)生于升結(jié)腸、橫結(jié)腸等部位,直腸癌則局限于直腸段;結(jié)腸癌常見腹脹、便血,直腸癌更易出現(xiàn)里急后重、排便習(xí)慣改變;手術(shù)切除范圍及輔助化療方案也因解剖位置不同而有所區(qū)別。
結(jié)腸癌起源于結(jié)腸黏膜上皮,病變范圍較廣,可能累及升結(jié)腸、降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸。早期癥狀以腹部隱痛、消化不良為主,隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)如腹脹、嘔吐。診斷主要依賴結(jié)腸鏡活檢,治療需根據(jù)分期選擇右半結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)等,術(shù)后常聯(lián)合奧沙利鉑等化療藥物。
直腸癌發(fā)生于齒狀線以上至乙狀結(jié)腸交界處,因空間狹窄易早期出現(xiàn)排便異常。典型癥狀包括大便變細、黏液血便及肛門墜脹感。直腸指檢和腸鏡是主要診斷手段,手術(shù)需考慮保肛功能,常用術(shù)式為低位前切除術(shù)或腹會陰聯(lián)合切除術(shù),術(shù)前新輔助放化療可提高切除率。術(shù)后局部復(fù)發(fā)風(fēng)險高于結(jié)腸癌,需密切隨訪。
兩類癌癥患者均需注意術(shù)后飲食調(diào)理,從流質(zhì)逐步過渡到低渣飲食,避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,結(jié)腸癌建議每年腸鏡隨訪,直腸癌需增加盆腔MRI檢查。適當(dāng)進行散步等低強度運動有助于胃腸功能恢復(fù),出現(xiàn)體重驟降或便血加重應(yīng)及時就醫(yī)。
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