右腎萎縮可能由腎動(dòng)脈狹窄、慢性腎盂腎炎、先天性發(fā)育不良、糖尿病腎病、腎結(jié)核等因素引起,通常表現(xiàn)為腰痛、排尿異常、血壓升高等癥狀。
腎動(dòng)脈狹窄可能導(dǎo)致腎臟血流減少,長期缺血會(huì)引發(fā)腎單位萎縮。常見于動(dòng)脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良患者,可通過血管造影確診。治療需根據(jù)狹窄程度選擇血管成形術(shù)或搭橋手術(shù),藥物控制可選用纈沙坦膠囊、硝苯地平控釋片等降壓藥。
反復(fù)尿路感染未徹底治愈可能發(fā)展為慢性腎盂腎炎,導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化和腎實(shí)質(zhì)萎縮。典型癥狀包括反復(fù)低熱、尿頻尿急,尿培養(yǎng)可見致病菌。治療需長期使用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
胚胎期輸尿管芽發(fā)育異??蓪?dǎo)致腎臟體積小于正常值,常伴有對(duì)側(cè)腎臟代償性增大。多數(shù)患者無明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)輕度蛋白尿。若無腎功能損害通常無須特殊治療,定期監(jiān)測腎功能即可。
長期高血糖狀態(tài)會(huì)引起腎小球硬化,晚期出現(xiàn)腎臟體積縮小?;颊叨嘤?0年以上糖尿病史,伴隨大量蛋白尿和水腫。需嚴(yán)格控糖并使用胰激肽原酶腸溶片、黃葵膠囊等改善微循環(huán)藥物。
結(jié)核分枝桿菌感染腎臟后形成干酪樣壞死,后期出現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)破壞和萎縮。典型表現(xiàn)為頑固性尿頻伴血尿,尿抗酸染色可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。治療需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物至少6個(gè)月。
發(fā)現(xiàn)右腎萎縮后應(yīng)限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8克/公斤體重,避免高鹽高脂飲食。保持每日飲水量2000毫升左右,但腎功能不全者需根據(jù)尿量調(diào)整。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。每月監(jiān)測血壓和尿常規(guī),每3-6個(gè)月復(fù)查腎臟超聲及腎功能,出現(xiàn)水腫或尿量明顯減少時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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