體檢時(shí)降低心率的最快方法主要有深呼吸法、瓦爾薩爾瓦動(dòng)作、按壓眼球法、冷敷面部法、藥物干預(yù)法。
緩慢深吸氣后屏息2-3秒,再緩慢完全呼氣,重復(fù)5-8次。該方式通過激活副交感神經(jīng)抑制交感神經(jīng)興奮,能使心率在30秒內(nèi)下降10-20次/分。操作時(shí)需保持坐姿放松,避免過度換氣導(dǎo)致頭暈。此方法適用于體檢前緊張性心率增快,但對器質(zhì)性心臟病患者效果有限。
深吸氣后屏住呼吸,同時(shí)模擬用力排便動(dòng)作維持10-15秒。該動(dòng)作通過增加胸腔壓力刺激迷走神經(jīng),可使心率在20秒內(nèi)顯著下降。需注意連續(xù)操作不超過3次,高血壓及視網(wǎng)膜病變者禁用。體檢中突發(fā)竇性心動(dòng)過速時(shí)采用此法見效最快。
閉眼后用指腹適度按壓雙側(cè)眼球10-15秒,壓力以輕微脹痛為度。通過眼心反射機(jī)制能快速降低心率,但可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫落風(fēng)險(xiǎn)。青光眼、高度近視者絕對禁止使用,體檢機(jī)構(gòu)通常不建議采用此應(yīng)急方法。
將浸冷水的毛巾敷于面部10秒,或含冰水漱口30秒。低溫刺激可觸發(fā)潛水反射,使心率在1分鐘內(nèi)下降15-25次/分。操作時(shí)需保持平臥位避免暈厥,冠心病患者慎用。該方法對運(yùn)動(dòng)后心率增快效果尤為明顯。
體檢前1小時(shí)遵醫(yī)囑舌下含服美托洛爾片或普羅帕酮片,可預(yù)防性控制心率。但需注意β受體阻滯劑可能影響血壓、血糖檢測結(jié)果,非必要不推薦常規(guī)使用。藥物干預(yù)僅適用于確診心律失?;颊叩捏w檢前準(zhǔn)備。
體檢前24小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲用咖啡因飲料及情緒激動(dòng),穿著寬松衣物保持舒適體位。若靜息心率持續(xù)超過100次/分或伴隨胸悶心悸,建議完善動(dòng)態(tài)心電圖檢查排除房顫、甲亢等病理性因素。日??赏ㄟ^有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力,長期堅(jiān)持可使靜息心率逐漸降低。
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