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到底什么是小兒腦癱

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小兒腦癱是指由于胎兒期或嬰幼兒期腦部非進行性損傷導致的運動和姿勢發(fā)育障礙綜合征，主要表現(xiàn)為運動功能障礙、肌張力異常及姿勢反射異常。該病可由產(chǎn)前缺氧、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血、新生兒黃疸等多種因素引起，需通過康復訓練、藥物治療及手術(shù)干預綜合管理。

1、病因機制

小兒腦癱的核心病因是發(fā)育中的腦組織受到不可逆損傷，常見于妊娠期感染如風疹病毒、巨細胞病毒感染導致胎兒腦發(fā)育異常。分娩過程中急性缺氧、產(chǎn)傷引發(fā)顱內(nèi)出血，或早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化均可破壞運動神經(jīng)通路。新生兒期重癥高膽紅素血癥可能引發(fā)膽紅素腦病，損傷基底神經(jīng)節(jié)。遺傳代謝性疾病如苯丙酮尿癥未及時控制也會導致腦損傷。

2、臨床表現(xiàn)

典型癥狀包括肌張力增高或低下引起的剪刀步態(tài)、角弓反張等姿勢異常，運動發(fā)育里程碑延遲如獨坐、爬行困難。痙攣型可見腱反射亢進和病理征陽性，不隨意運動型表現(xiàn)為手足徐動或震顫。約半數(shù)患兒合并智力障礙，部分伴有癲癇發(fā)作、言語吞咽功能障礙。臨床根據(jù)運動障礙類型分為痙攣型、共濟失調(diào)型、混合型等。

3、診斷評估

診斷需結(jié)合病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，影像學檢查顯示腦室擴大、腦白質(zhì)軟化等結(jié)構(gòu)性改變。運動功能評估采用粗大運動功能分級系統(tǒng)，腦電圖有助于判斷是否合并癲癇。鑒別診斷需排除進行性加重的遺傳代謝病，如異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良可通過酶學檢測鑒別。早期篩查工具包括全身運動質(zhì)量評估。

4、康復治療

物理治療以Bobath療法、Vojta療法改善運動模式，作業(yè)治療訓練日常生活能力。藥物治療使用巴氯芬片緩解肌痙攣，苯海索片控制不自主運動，注射用A型肉毒毒素局部改善肌張力。嚴重痙攣可行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)，矯形手術(shù)處理關(guān)節(jié)攣縮。輔以針灸、推拿等中醫(yī)康復手段。

5、預后管理

輕中度患兒通過持續(xù)康復可達到生活自理，重度需終身照護。營養(yǎng)支持應預防誤吸和便秘，使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。定期評估髖關(guān)節(jié)脫位等繼發(fā)畸形，矯形器維持關(guān)節(jié)活動度。心理干預幫助家庭應對壓力，教育安置需根據(jù)認知水平選擇特殊學?；蛉诤辖逃?。

家長需定期監(jiān)測患兒生長發(fā)育曲線，堅持康復訓練的同時注意預防呼吸道感染。合理使用輪椅、站立架等輔助器具，居家環(huán)境進行防滑防撞改造。建議參與家長互助組織獲取社會支持，生育二胎前應進行遺傳咨詢。社區(qū)康復機構(gòu)與醫(yī)院治療需形成連續(xù)性管理，每年進行多學科聯(lián)合評估調(diào)整干預方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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