吸氣時(shí)右側(cè)肋骨內(nèi)部疼痛可能與肋間神經(jīng)炎、胸膜炎、肋骨骨折、膽囊炎或肌肉拉傷有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
肋間神經(jīng)炎多由病毒感染或脊柱退行性變刺激神經(jīng)根引起,表現(xiàn)為沿肋骨走向的刺痛或灼痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。
胸膜炎常繼發(fā)于肺部感染或結(jié)核,炎癥刺激胸膜導(dǎo)致呼吸時(shí)單側(cè)銳痛,可能伴有發(fā)熱、咳嗽。需通過(guò)胸片或CT確診,治療需用頭孢克肟分散片抗感染,必要時(shí)聯(lián)合潑尼松片減輕胸膜粘連。
外傷后肋骨骨裂或骨折會(huì)在呼吸時(shí)產(chǎn)生局部劇痛,可能伴隨皮下淤青。需拍攝X線明確損傷程度,輕癥可用彈性胸帶固定,疼痛明顯時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片。
膽囊炎癥放射至右季肋區(qū),深呼吸時(shí)疼痛加劇,多伴有惡心、厭油癥狀。超聲檢查可確診,急性期需禁食并靜脈注射頭孢曲松鈉,慢性患者可口服熊去氧膽酸膠囊利膽。
劇烈運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致肋間肌或腹外斜肌拉傷,表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)牽拉痛。建議休息1-2周,初期冷敷后改為熱敷,疼痛持續(xù)可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
出現(xiàn)呼吸相關(guān)性肋痛時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重,保持充足休息。飲食宜清淡,減少高脂食物攝入以防刺激膽囊。疼痛期間可采用腹式呼吸減輕胸廓活動(dòng)度,若48小時(shí)內(nèi)無(wú)緩解或出現(xiàn)呼吸困難、高熱等癥狀需立即急診處理。定期復(fù)查影像學(xué)檢查有助于評(píng)估病情進(jìn)展。
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