大脖子病通常是指甲狀腺腫大,可通過頸部觸診、甲狀腺功能檢查、影像學檢查等方式確認。甲狀腺腫大可能與碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺結節(jié)、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺癌等因素有關。
甲狀腺位于頸部前方,正常情況下無法觸及。若發(fā)現(xiàn)頸部增粗或觸及腫塊,可能提示甲狀腺腫大。觸診時需注意腫塊的質地、活動度及有無壓痛。單純性甲狀腺腫質地較軟,結節(jié)性甲狀腺腫可觸及單個或多個結節(jié),惡性腫瘤質地較硬且活動度差。觸診僅為初步篩查,需結合其他檢查明確診斷。
通過血液檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標,可判斷甲狀腺功能狀態(tài)。甲狀腺功能亢進癥患者TSH水平降低,T3、T4升高;甲狀腺功能減退癥則相反。亞急性甲狀腺炎早期可能出現(xiàn)一過性甲亢,后期可轉為甲減。甲狀腺功能異常常伴隨心悸、怕熱、體重變化等癥狀。
超聲檢查可直觀顯示甲狀腺大小、形態(tài)及血流情況,區(qū)分彌漫性腫大與結節(jié)性病變。單純性甲狀腺腫表現(xiàn)為腺體均勻增大;結節(jié)性甲狀腺腫可見多個低回聲結節(jié);甲狀腺癌結節(jié)常表現(xiàn)為邊界不清、微鈣化等特征。超聲引導下穿刺活檢可進一步明確結節(jié)性質。
通過觀察甲狀腺對放射性碘的攝取情況,可評估甲狀腺功能狀態(tài)。Graves病表現(xiàn)為彌漫性攝取增高;甲狀腺炎早期攝取降低;自主功能性結節(jié)表現(xiàn)為熱結節(jié)。該檢查對鑒別甲狀腺毒癥病因有重要價值,但孕婦禁用。
對于胸骨后甲狀腺腫或懷疑惡性腫瘤侵犯周圍組織時,需進行CT或MRI檢查??汕逦@示甲狀腺與氣管、食管、血管的解剖關系,評估淋巴結轉移情況。甲狀腺癌可能表現(xiàn)為不規(guī)則腫塊伴周圍組織浸潤,增強掃描有助于判斷病變范圍。
日常應注意觀察頸部外形變化,定期進行甲狀腺觸診自檢。飲食中保證適量碘攝入,成人每日約150微克,可通過食用加碘鹽、海帶等補充。避免長期大量攝入致甲狀腺腫物質如卷心菜、木薯等。出現(xiàn)頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀時需及時就醫(yī)。確診甲狀腺疾病后應遵醫(yī)囑規(guī)范治療,定期復查甲狀腺功能及超聲。
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