甲狀腺結(jié)節(jié)4b類屬于有一定惡性風險的結(jié)節(jié),建議進一步檢查明確性質(zhì)。
甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)將結(jié)節(jié)分為6類,4b類結(jié)節(jié)惡性概率為10-50%。這類結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、微鈣化等超聲特征,需通過細針穿刺活檢或手術(shù)切除進行病理確診。若活檢結(jié)果提示惡性或結(jié)節(jié)持續(xù)增大,可能需手術(shù)干預。
部分4b類結(jié)節(jié)可能為良性病變,如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴鈣化或橋本甲狀腺炎相關(guān)結(jié)節(jié)。此類情況在定期隨訪中若體積穩(wěn)定且無惡性征象進展,可暫不處理。但需每3-6個月復查超聲,監(jiān)測結(jié)節(jié)變化。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)4b類后應避免焦慮,及時到內(nèi)分泌科或甲狀腺外科就診完善檢查。日常注意保持規(guī)律作息,控制碘攝入量在每日150微克左右,避免頸部受壓或外傷??蛇m當增加富含硒元素的食物如巴西堅果、牡蠣等,但無須刻意補充保健品。若確診為惡性需手術(shù)治療,術(shù)后應按醫(yī)囑定期復查甲狀腺功能和頸部超聲。
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