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慢性呼吸衰竭治療

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慢性呼吸衰竭可通過氧療、藥物治療、機(jī)械通氣、營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。慢性呼吸衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺病、胸廓畸形、神經(jīng)肌肉疾病和睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起。

1、氧療

長期家庭氧療是慢性呼吸衰竭的基礎(chǔ)治療手段，適用于靜息狀態(tài)下動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱的患者。通過鼻導(dǎo)管或面罩持續(xù)低流量吸氧，每日使用時(shí)間需超過15小時(shí)。氧療能改善組織缺氧，減輕肺動(dòng)脈高壓，延緩肺心病進(jìn)展。使用過程中需定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，避免氧濃度過高導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。

2、藥物治療

支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨霧化溶液可改善氣道阻塞。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑能減輕氣道炎癥。祛痰藥物如乙酰半胱氨酸顆粒有助于稀釋痰液。合并感染時(shí)需使用抗生素如左氧氟沙星片。肺動(dòng)脈高壓患者可能需要西地那非片等血管擴(kuò)張劑。

3、機(jī)械通氣

無創(chuàng)正壓通氣適用于急性加重期或夜間低通氣患者，通過面罩提供雙向氣道正壓支持。有創(chuàng)機(jī)械通氣用于嚴(yán)重呼吸性酸中毒或意識(shí)障礙患者。需根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整通氣參數(shù)，逐步過渡到自主呼吸。長期機(jī)械通氣患者需注意氣道管理和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防。

4、營養(yǎng)支持

慢性呼吸衰竭患者常存在營養(yǎng)不良，需保證每日每公斤體重30-35千卡熱量攝入。采用高蛋白、適量脂肪、低碳水化合物飲食，避免過量碳水化合物攝入增加二氧化碳產(chǎn)量?？裳a(bǔ)充支鏈氨基酸和ω-3脂肪酸。進(jìn)食時(shí)保持坐位，少量多餐，必要時(shí)采用鼻飼營養(yǎng)。

5、康復(fù)訓(xùn)練

呼吸康復(fù)包括腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸法和呼吸肌鍛煉。上肢耐力訓(xùn)練如舉啞鈴可改善輔助呼吸肌功能。有氧運(yùn)動(dòng)如平地行走需在血氧監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒。戒煙和避免呼吸道刺激物暴露是重要輔助措施。

慢性呼吸衰竭患者需建立規(guī)律隨訪制度，每3-6個(gè)月評(píng)估肺功能和血?dú)夥治?。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，濕度適宜。流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。外出時(shí)攜帶應(yīng)急藥物和氧氣設(shè)備。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救技能，發(fā)現(xiàn)意識(shí)改變或嚴(yán)重呼吸困難時(shí)立即送醫(yī)。通過綜合管理可顯著改善生活質(zhì)量和預(yù)后。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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