晚上出現(xiàn)喘鳴音而白天沒有,可能與夜間迷走神經(jīng)興奮性增高、體位變化或環(huán)境因素有關(guān),常見于哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病。
夜間迷走神經(jīng)興奮性增高會導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮,氣道狹窄,從而引發(fā)喘鳴音。白天迷走神經(jīng)興奮性較低,氣道相對舒張,癥狀可能減輕或消失。平躺時膈肌上抬、胸腔容積減小,可能加重氣道阻力,誘發(fā)喘鳴音。夜間室內(nèi)塵螨、寵物皮屑等過敏原濃度較高,或冷空氣刺激,均可導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性。哮喘患者夜間激素水平波動、氣道炎癥加劇,也可能表現(xiàn)為夜間癥狀突出。
少數(shù)情況下,胃食管反流病夜間臥位時胃酸反流刺激咽喉,或心力衰竭患者平臥時肺淤血加重,均可出現(xiàn)夜間喘鳴音。某些罕見病如變應(yīng)性支氣管肺曲霉病、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎等,也可能表現(xiàn)為夜間癥狀為主。
建議保持臥室清潔,定期清洗床品以減少塵螨;睡前避免進食過飽或飲用咖啡、酒精等刺激性飲品;使用加濕器維持空氣濕度在40%-60%;若癥狀反復(fù)出現(xiàn)或伴隨呼吸困難、胸痛等,應(yīng)及時就醫(yī)完善肺功能、過敏原檢測等檢查,明確診斷后遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制癥狀。日常可進行腹式呼吸訓(xùn)練,增強呼吸肌功能。
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