盆腔粘連可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)創(chuàng)傷、結(jié)核感染、先天發(fā)育異常等原因引起,通常表現(xiàn)為下腹墜痛、月經(jīng)異常、不孕等癥狀。
盆腔炎是盆腔粘連最常見的原因,多由細菌上行感染導(dǎo)致。急性盆腔炎未及時治療可能轉(zhuǎn)為慢性炎癥,炎性滲出物使盆腔器官間形成纖維粘連帶?;颊叱0橛邢赂钩掷m(xù)性疼痛、陰道分泌物增多。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,配合局部熱敷緩解癥狀。
異位的子宮內(nèi)膜組織在盆腔種植生長,周期性出血刺激周圍組織產(chǎn)生炎性反應(yīng),逐漸形成粘連病灶。典型癥狀為進行性加重的痛經(jīng)、性交痛。臨床常用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制內(nèi)膜生長,嚴重者需腹腔鏡手術(shù)松解粘連。
盆腔手術(shù)如人工流產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等可能損傷腹膜,創(chuàng)面愈合過程中纖維蛋白沉積導(dǎo)致器官粘連。術(shù)后早期下床活動、使用幾丁糖凝膠等防粘連材料可降低發(fā)生概率。若出現(xiàn)腸梗阻等嚴重并發(fā)癥需再次手術(shù)分離。
盆腔結(jié)核通過血行傳播或鄰近器官結(jié)核直接蔓延,形成干酪樣壞死和纖維化改變?;颊呖赡苡械蜔?、盜汗等全身癥狀,婦科檢查可觸及盆腔包塊。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物至少6個月。
苗勒管融合異常或生殖道畸形可能使盆腔器官解剖結(jié)構(gòu)異常,增加組織摩擦和粘連風(fēng)險。部分患者青春期即出現(xiàn)周期性腹痛,影像學(xué)檢查可明確診斷。根據(jù)畸形類型選擇手術(shù)矯正或激素治療。
預(yù)防盆腔粘連需注意經(jīng)期衛(wèi)生避免感染,減少不必要的宮腔操作,術(shù)后遵醫(yī)囑使用防粘連制劑。出現(xiàn)慢性盆腔疼痛或生育障礙時應(yīng)及時就醫(yī),通過超聲、腹腔鏡等檢查明確診斷。日??蛇M行盆底肌鍛煉改善血液循環(huán),飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入促進組織修復(fù),避免辛辣刺激食物加重炎癥反應(yīng)。
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