毒血癥的典型癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱、皮膚瘀斑、心動過速、呼吸急促、意識障礙等。毒血癥是病原體毒素進入血液循環(huán)引起的全身炎癥反應,需及時就醫(yī)干預。
突發(fā)寒戰(zhàn)后體溫迅速升至39攝氏度以上是毒血癥的早期標志。內(nèi)毒素刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞導致稽留熱,常伴有四肢厥冷與面色蒼白。血培養(yǎng)可檢出革蘭陰性桿菌等病原體。
毒素損傷毛細血管內(nèi)皮細胞引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血,表現(xiàn)為四肢皮膚出現(xiàn)紫紅色瘀點或瘀斑,按壓不褪色。嚴重者可發(fā)展為對稱性肢端壞死。
毒素直接作用于心肌細胞及交感神經(jīng),導致心率持續(xù)超過100次/分且與體溫升高不成比例。心電圖可見ST段壓低等心肌缺血表現(xiàn)。
炎癥介質(zhì)引發(fā)肺泡毛細血管膜損傷時,會出現(xiàn)呼吸頻率超過30次/分的代償性過度通氣。動脈血氣分析顯示呼吸性堿中毒合并低氧血癥。
毒素透過血腦屏障后可導致譫妄、嗜睡或昏迷。腦脊液檢查多正常,腦電圖呈彌漫性慢波提示代謝性腦病。
毒血癥患者需絕對臥床休息,維持水電解質(zhì)平衡,給予高熱量高蛋白流質(zhì)飲食??祻推趹鸩竭M行呼吸訓練與肢體活動,避免繼發(fā)深靜脈血栓。日常需加強感染灶處理,如足癬、齲齒等慢性感染需徹底治療。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱伴寒戰(zhàn)時應立即就醫(yī),延誤治療可能導致感染性休克或多器官衰竭。
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