L45椎間盤膨出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。L45椎間盤膨出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,下床活動時可佩戴腰圍提供支撐。日常注意避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,建議采用側(cè)臥翻身方式起床。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),每日1次連續(xù)10-15天。牽引治療能減輕椎間盤壓力,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行。紅外線照射配合低頻脈沖電刺激可緩解神經(jīng)根水腫,每周3-5次。
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛,雙氯芬酸鈉緩釋片能減輕神經(jīng)根炎癥反應(yīng),甲鈷胺片有助于修復(fù)受損神經(jīng)。急性期可短期使用甘露醇注射液消除神經(jīng)水腫。
針灸取穴以腎俞、大腸俞、環(huán)跳為主配合電針刺激,推拿采用滾法、按法等松解腰肌痙攣。中藥熏蒸選用獨活寄生湯加減,外敷活血止痛膏可改善局部微循環(huán)。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無效者,椎間盤切除術(shù)用于合并椎管狹窄病例。術(shù)后需佩戴支具3個月,逐步進行腰背肌功能鍛煉預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)保持標準體重減少腰椎負荷,睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕維持腰椎生理曲度,避免穿高跟鞋及單側(cè)背包。建議每周進行3-4次游泳或小燕飛訓(xùn)練增強核心肌群,工作時每40分鐘起身活動并做腰部后伸動作,飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D促進骨骼健康,出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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