小兒用藥特點主要有藥物代謝快、對藥物敏感性強、劑量需精確計算、劑型選擇特殊、需嚴(yán)格監(jiān)測不良反應(yīng)等。兒童生理結(jié)構(gòu)與成人差異顯著,用藥需遵循個體化原則。
兒童肝腎功能發(fā)育不完善,藥物代謝酶活性較低,導(dǎo)致藥物清除速度較慢。但單位體表面積血流量大,部分藥物吸收和分布速度可能快于成人。需根據(jù)年齡調(diào)整給藥間隔,避免蓄積中毒。
小兒血腦屏障發(fā)育不全,中樞神經(jīng)系統(tǒng)對鎮(zhèn)靜類藥物更敏感。同時體液占體重比例高,水溶性藥物分布容積大,易出現(xiàn)異常反應(yīng)。使用氨基糖苷類等耳毒性藥物時需特別謹(jǐn)慎。
兒童用藥劑量通常按體重或體表面積計算,不可簡單按成人劑量減半。早產(chǎn)兒、新生兒需采用專門劑量公式,部分治療窗窄的藥物如地高辛需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。
嬰幼兒宜選用口服溶液、滴劑等液態(tài)劑型,避免片劑引發(fā)窒息。栓劑適用于嘔吐患兒,但吸收不穩(wěn)定。透皮貼劑可減少給藥次數(shù),但需注意皮膚刺激性。
兒童表達(dá)能力有限,家長需觀察服藥后活動度、食欲等變化。喹諾酮類可能影響軟骨發(fā)育,四環(huán)素類易致牙齒著色,長期用糖皮質(zhì)激素需監(jiān)測生長發(fā)育曲線。
家長給兒童用藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書,使用專用量具準(zhǔn)確量取藥液,避免與牛奶或果汁混合服用影響藥效。服藥期間記錄用藥時間及反應(yīng),出現(xiàn)皮疹、嘔吐等異常應(yīng)立即停藥就醫(yī)。定期整理家庭藥箱,將兒童藥物單獨存放并確保包裝完整,過期藥品須專業(yè)回收處理。建立規(guī)范的用藥記錄本,就診時主動向醫(yī)生提供用藥史,切勿自行調(diào)整劑量或療程。
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