得過肺結(jié)核的人仍可能再次感染或復(fù)發(fā)。肺結(jié)核治愈后若免疫力下降或接觸傳染源,可能因結(jié)核分枝桿菌再激活或新感染導(dǎo)致發(fā)病。
肺結(jié)核治愈后體內(nèi)可能殘留休眠狀態(tài)的結(jié)核分枝桿菌,當(dāng)機體免疫力降低時,細菌可能重新活躍引發(fā)復(fù)發(fā)。常見誘因包括長期熬夜、營養(yǎng)不良、糖尿病控制不佳或使用免疫抑制劑。復(fù)發(fā)癥狀與初發(fā)相似,表現(xiàn)為咳嗽、低熱、夜間盜汗等,需通過痰培養(yǎng)和胸部CT確診。
部分患者可能因再次接觸開放性肺結(jié)核患者而新發(fā)感染。結(jié)核分枝桿菌可通過飛沫傳播,在密閉空間或人群密集場所感染概率較高。新感染與復(fù)發(fā)在臨床表現(xiàn)上難以區(qū)分,但基因檢測可追溯菌株來源。接種卡介苗或既往感染產(chǎn)生的免疫力無法完全預(yù)防新菌株感染。
建議治愈后保持規(guī)律作息和均衡飲食,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D增強免疫力;避免與咳嗽發(fā)熱者密切接觸,在醫(yī)院等高風(fēng)險場所佩戴口罩;每年進行胸部X光復(fù)查,若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上咳嗽、體重驟降需及時排查結(jié)核活動。糖尿病患者需嚴格控制血糖,長期使用激素或生物制劑者應(yīng)定期進行結(jié)核菌素試驗篩查。
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