甲功七項(xiàng)是指甲狀腺功能檢查的七項(xiàng)指標(biāo),主要包括促甲狀腺激素、游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、總?cè)饧谞钕僭彼?、總甲狀腺素、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體。
促甲狀腺激素由垂體分泌,能夠調(diào)節(jié)甲狀腺激素的合成與釋放。促甲狀腺激素水平異??赡芴崾炯谞钕俟δ芸哼M(jìn)或減退,數(shù)值升高常見(jiàn)于原發(fā)性甲狀腺功能減退,數(shù)值降低多見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)。檢測(cè)時(shí)需要空腹抽血,避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。
游離三碘甲狀腺原氨酸是甲狀腺激素的活性形式,不依賴運(yùn)輸?shù)鞍?,直接反映甲狀腺功能狀態(tài)。數(shù)值升高常見(jiàn)于甲狀腺毒癥,降低多見(jiàn)于甲狀腺功能減退或嚴(yán)重全身性疾病。檢測(cè)前需停用含碘藥物,妊娠期女性會(huì)出現(xiàn)生理性升高。
游離甲狀腺素是甲狀腺分泌的主要激素,參與機(jī)體代謝調(diào)節(jié)。數(shù)值升高提示甲狀腺功能亢進(jìn),降低提示甲狀腺功能減退。檢測(cè)時(shí)需避開(kāi)月經(jīng)周期影響,某些抗癲癇藥物會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果假性升高。
總?cè)饧谞钕僭彼岚ńY(jié)合型和游離型,反映甲狀腺激素總體水平。數(shù)值升高常見(jiàn)于Graves病,降低見(jiàn)于慢性甲狀腺炎。檢測(cè)前需避免服用雌激素類藥物,肝病患者可能出現(xiàn)檢測(cè)值異常。
總甲狀腺素包含與蛋白結(jié)合及游離部分,是評(píng)估甲狀腺功能的傳統(tǒng)指標(biāo)。數(shù)值升高見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn),降低見(jiàn)于甲狀腺功能減退。檢測(cè)時(shí)需注意妊娠、口服避孕藥等因素會(huì)影響結(jié)合蛋白濃度。
甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體是自身免疫性甲狀腺疾病的重要標(biāo)志物,陽(yáng)性提示橋本甲狀腺炎或Graves病可能性大。該抗體可持續(xù)多年存在,檢測(cè)結(jié)果不受飲食影響,但滴度高低與疾病活動(dòng)度不完全相關(guān)。
甲狀腺球蛋白抗體多見(jiàn)于自身免疫性甲狀腺疾病,常與甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體同時(shí)檢測(cè)。陽(yáng)性結(jié)果有助于診斷橋本甲狀腺炎,也可作為分化型甲狀腺癌術(shù)后監(jiān)測(cè)指標(biāo)。檢測(cè)前無(wú)須特殊準(zhǔn)備,但標(biāo)本溶血會(huì)影響檢測(cè)準(zhǔn)確性。
甲狀腺功能檢查前應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和劇烈運(yùn)動(dòng)。檢查當(dāng)日需空腹,但可少量飲水。長(zhǎng)期服用甲狀腺激素藥物者應(yīng)在抽血后服藥。備孕或妊娠期女性需特別關(guān)注促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。若檢測(cè)結(jié)果異常,應(yīng)及時(shí)到內(nèi)分泌科就診,結(jié)合臨床癥狀和其他檢查明確診斷,不可自行調(diào)整藥物。日常飲食應(yīng)注意適量攝入含碘食物,避免過(guò)量或不足。
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