HPV陽性一般可以懷孕生孩子,但需根據(jù)病毒分型及宮頸病變程度綜合評估。高危型HPV感染合并高級別宮頸病變時,建議先治療再妊娠;單純低危型HPV感染或高危型無病變者通常不影響妊娠。
低危型HPV感染如6型、11型主要引起生殖器疣,對妊娠影響較小。孕期疣體可能增大增多,但極少導(dǎo)致胎兒感染。這類患者妊娠期間需定期監(jiān)測疣體變化,分娩方式根據(jù)產(chǎn)道情況選擇。高危型HPV持續(xù)感染但宮頸細(xì)胞學(xué)正常者,妊娠不會加速病變進(jìn)展,但需每3個月復(fù)查TCT和HPV。病毒可通過產(chǎn)道傳播給新生兒,但嬰幼兒感染后多能自行清除。
高危型HPV合并CIN2級以上病變時,妊娠可能刺激病變進(jìn)展。這類患者建議先行宮頸錐切術(shù),術(shù)后6個月評估再考慮妊娠。孕期發(fā)現(xiàn)高級別病變者需嚴(yán)密隨訪,分娩后6周復(fù)查處理。已發(fā)生宮頸癌的患者應(yīng)暫緩妊娠,完成腫瘤治療后評估生育可行性。HIV合并HPV陽性孕婦,病毒載量高時需加強(qiáng)母嬰阻斷措施。
備孕前建議完善HPV分型檢測和宮頸細(xì)胞學(xué)篩查,妊娠期避免使用干擾素等抗病毒藥物。產(chǎn)后42天應(yīng)復(fù)查HPV及TCT,持續(xù)感染者每半年隨訪一次。新生兒若接觸產(chǎn)道疣體,需觀察口咽部及生殖器變化。保持規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力促進(jìn)病毒清除。
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