頭暈伴隨壓迫感可能是由低血壓、頸椎病、貧血或耳石癥等疾病引起的,長(zhǎng)期未干預(yù)可能誘發(fā)跌倒、心腦血管事件等風(fēng)險(xiǎn)。主要有體位性低血壓、椎動(dòng)脈型頸椎病、缺鐵性貧血、良性陣發(fā)性位置性眩暈、焦慮癥等誘因。
快速起身時(shí)血壓驟降導(dǎo)致腦供血不足,可能伴隨眼前發(fā)黑、冷汗等癥狀。建議改變體位時(shí)動(dòng)作放緩,增加水和鹽分?jǐn)z入,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片等藥物調(diào)節(jié)血壓。日??纱椓σm改善下肢血液回流。
頸椎退變壓迫椎動(dòng)脈引發(fā)后循環(huán)缺血,常伴頸部僵硬、視物模糊。需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,通過頸椎牽引或甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性發(fā)作時(shí)可使用鹽酸氟桂利嗪膠囊改善血管痙攣。
血紅蛋白攜氧能力下降造成腦缺氧,多見面色蒼白、乏力。需補(bǔ)充硫酸亞鐵片或蛋白琥珀酸鐵口服溶液,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。飲食增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物。
耳石脫落刺激半規(guī)管引發(fā)短暫眩暈,與頭部轉(zhuǎn)動(dòng)相關(guān)??赏ㄟ^Epley手法復(fù)位治療,嚴(yán)重時(shí)使用甲磺酸倍他司汀片調(diào)節(jié)內(nèi)耳微循環(huán)。睡眠時(shí)墊高枕頭減少發(fā)作概率。
自主神經(jīng)紊亂導(dǎo)致過度換氣或血管收縮,多伴心悸、手抖??蛇M(jìn)行認(rèn)知行為治療,急性期遵醫(yī)囑服用草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。每日冥想練習(xí)有助于緩解癥狀。
建議頭暈發(fā)作時(shí)立即坐下防止跌倒,記錄發(fā)作時(shí)間與誘因。長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)需完善頭顱MRI、頸動(dòng)脈超聲等檢查。保持規(guī)律作息與適度有氧運(yùn)動(dòng),避免咖啡因和酒精攝入。高血壓患者需每日監(jiān)測(cè)血壓,糖尿病患者注意預(yù)防低血糖事件。若伴隨劇烈頭痛、言語障礙等警示癥狀須急診就醫(yī)。
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