男性前列腺增生是否需要手術(shù)取決于病情嚴重程度,多數(shù)患者可通過藥物治療控制癥狀,少數(shù)出現(xiàn)尿潴留、腎功能損害等情況時需手術(shù)干預。
前列腺增生早期通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多等下尿路癥狀,此時首選藥物治療。常用藥物包括α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、5α還原酶抑制劑如非那雄胺片等,可緩解膀胱出口梗阻并縮小前列腺體積。若合并感染可配合左氧氟沙星片等抗生素治療。當出現(xiàn)反復尿潴留、膀胱結(jié)石、腎積水或藥物治療無效時,則需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù)等手術(shù)治療。手術(shù)能有效解除尿道梗阻,但可能存在逆行射精、尿失禁等并發(fā)癥。
特殊情況下如高齡合并嚴重心肺疾病無法耐受手術(shù)者,可嘗試留置導尿管或膀胱造瘺等姑息治療。急性尿潴留發(fā)作時需急診導尿,慢性尿潴留伴腎功能損害者應盡早手術(shù)干預。國際前列腺癥狀評分超過20分或最大尿流率小于10ml/s的患者手術(shù)獲益更明顯。合并前列腺癌可疑結(jié)節(jié)者需先行穿刺活檢明確診斷。
前列腺增生患者日常應避免久坐、憋尿及過量飲酒,適量攝入南瓜籽、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物,規(guī)律進行提肛運動有助于改善盆底肌功能。冬季注意保暖以防癥狀加重,定期復查泌尿系超聲和尿流率檢測,出現(xiàn)血尿、排尿疼痛等癥狀需及時就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病者需嚴格控制基礎(chǔ)疾病,慎用含麻黃堿的感冒藥以免加重排尿困難。
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