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怎樣預(yù)防腦出血后遺癥的出現(xiàn)

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預(yù)防腦出血后遺癥需通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練、調(diào)整生活方式、定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)及心理干預(yù)等多維度措施實(shí)現(xiàn)。

1、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓、糖尿病等慢性病是腦出血復(fù)發(fā)的高危因素。堅(jiān)持遵醫(yī)囑服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦片，降糖藥如鹽酸二甲雙胍緩釋片等，維持血壓在140/90毫米汞柱以下，空腹血糖低于7毫摩爾每升。避免自行增減藥量或停藥，每月復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)。

2、規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練

發(fā)病后2-6個(gè)月是黃金康復(fù)期。在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，如Bobath技術(shù)改善偏癱，吞咽障礙患者需進(jìn)行冰刺激訓(xùn)練。語(yǔ)言康復(fù)可采用Schuell刺激法，每日訓(xùn)練30-60分鐘。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)疲勞為度，循序漸進(jìn)增加難度。

3、調(diào)整生活方式

每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，增加富含鉀的香蕉、菠菜等攝入。戒煙并避免二手煙，酒精攝入男性每日不超過(guò)25克。保證7-8小時(shí)睡眠，午休不超過(guò)30分鐘。采用地中海飲食模式，每周食用深海魚(yú)2-3次，適量進(jìn)食堅(jiān)果類(lèi)食物。

4、定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)

每3個(gè)月檢查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估斑塊情況，每年進(jìn)行頭顱CT或MRI復(fù)查。居家每日早晚監(jiān)測(cè)血壓并記錄，發(fā)現(xiàn)收縮壓超過(guò)160毫米汞柱及時(shí)就醫(yī)。關(guān)注凝血功能指標(biāo)，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值控制在2-3之間。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平。

5、心理干預(yù)

約40%腦出血患者會(huì)出現(xiàn)抑郁癥狀。可采用認(rèn)知行為療法糾正負(fù)面思維，家屬需參與心理疏導(dǎo)。參加病友互助小組，通過(guò)正念冥想緩解焦慮。嚴(yán)重抑郁時(shí)可遵醫(yī)囑使用舍曲林片等抗抑郁藥，避免使用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物。

腦出血后需建立長(zhǎng)期健康管理檔案，由神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)隨訪?？祻?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，外出時(shí)攜帶急救卡片。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法，家中去除門(mén)檻等障礙物。定期評(píng)估認(rèn)知功能，通過(guò)數(shù)獨(dú)、繪畫(huà)等認(rèn)知訓(xùn)練延緩功能退化。出現(xiàn)頭痛加重、肢體無(wú)力等預(yù)警癥狀時(shí)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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