子宮囊腫的主要形態(tài)有生理性囊腫、黃體囊腫、子宮內(nèi)膜異位囊腫、漿液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤。這些囊腫在形態(tài)特征、形成機(jī)制及臨床表現(xiàn)上存在差異,需通過超聲或病理檢查明確診斷。
生理性囊腫多與月經(jīng)周期相關(guān),常見于育齡期女性。超聲下表現(xiàn)為單房薄壁無回聲區(qū),直徑通常小于5厘米,可隨月經(jīng)周期自然消退。此類囊腫由未破裂卵泡或黃體形成,一般無須特殊處理,但需定期復(fù)查排除持續(xù)性增長。
黃體囊腫是排卵后黃體持續(xù)增大形成的功能性囊腫,囊壁富含血管,內(nèi)部可能含有出血成分。超聲顯示囊壁較厚,內(nèi)部可有分隔或絮狀回聲。多數(shù)在2-3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)自行吸收,若發(fā)生破裂可能導(dǎo)致急腹癥。
子宮內(nèi)膜異位囊腫又稱巧克力囊腫,是子宮內(nèi)膜組織異位至卵巢形成的陳舊性積血囊腫。超聲特征為囊壁厚、內(nèi)伴密集點(diǎn)狀回聲,囊液黏稠呈巧克力樣?;颊叱0橛羞M(jìn)行性痛經(jīng)和不孕,需根據(jù)癥狀選擇藥物或手術(shù)治療。
漿液性囊腺瘤為良性上皮性腫瘤,囊壁光滑,內(nèi)含清亮漿液。超聲下呈單房或多房結(jié)構(gòu),囊內(nèi)可見乳頭狀突起。雖屬良性病變,但有潛在惡變風(fēng)險(xiǎn),建議手術(shù)切除后送病理檢查明確性質(zhì)。
黏液性囊腺瘤囊內(nèi)充滿黏稠膠凍樣物質(zhì),體積較大時(shí)可占據(jù)整個(gè)盆腔。超聲表現(xiàn)為多房性囊腫,各房密度不均。該類型囊腫易發(fā)生破裂導(dǎo)致腹膜假黏液瘤,確診后應(yīng)盡早手術(shù)完整切除。
發(fā)現(xiàn)子宮囊腫后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防破裂,保持外陰清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食上增加新鮮蔬菜水果攝入,限制高脂肪食物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測囊腫變化,若出現(xiàn)腹痛加劇、異常陰道流血或囊腫迅速增大需及時(shí)就醫(yī)。絕經(jīng)后女性新發(fā)囊腫或原有囊腫持續(xù)存在時(shí),需警惕惡性可能。
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