韌帶拉傷可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。韌帶拉傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、外力撞擊、關(guān)節(jié)過度扭轉(zhuǎn)等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),用支具或繃帶固定受傷關(guān)節(jié),避免負(fù)重行走。膝關(guān)節(jié)韌帶拉傷建議使用鉸鏈?zhǔn)阶o(hù)膝,踝關(guān)節(jié)損傷可用彈性繃帶進(jìn)行8字形包扎。制動(dòng)時(shí)間根據(jù)損傷程度決定,輕度拉傷需1-2周,完全斷裂需4-6周。制動(dòng)期間可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,防止肌肉萎縮。
損傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,使用冰袋時(shí)需用毛巾隔開皮膚。48小時(shí)后改為熱敷,可用40℃左右熱毛巾每日敷3次,促進(jìn)局部血液循環(huán)。冷熱交替療法適用于亞急性期,先熱敷10分鐘再冷敷5分鐘,重復(fù)2-3次有助于消腫止痛。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。急性期可外敷氟比洛芬凝膠貼膏,慢性期改用活血止痛膏。嚴(yán)重腫脹者可口服邁之靈片改善微循環(huán),配合硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)韌帶修復(fù)。藥物使用不超過7天,消化道潰瘍患者慎用。
傷后2周開始超短波治療,采用無熱量劑量每日1次。恢復(fù)期進(jìn)行超聲波治療,1.2W/cm2強(qiáng)度移動(dòng)法操作10分鐘。肌力訓(xùn)練需循序漸進(jìn),從等長(zhǎng)收縮過渡到抗阻訓(xùn)練,推薦使用彈力帶進(jìn)行多角度力量練習(xí)。平衡訓(xùn)練可使用平衡墊,每日2組每組10分鐘。
Ⅲ度韌帶完全斷裂需關(guān)節(jié)鏡下重建術(shù),前交叉韌帶損傷常取自體腘繩肌腱移植。術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具6周,逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。術(shù)后3個(gè)月開始專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,6個(gè)月后經(jīng)等速肌力測(cè)試達(dá)標(biāo)方可恢復(fù)競(jìng)技運(yùn)動(dòng)。合并半月板損傷者需同期行半月板縫合術(shù)。
韌帶拉傷恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等,有助于韌帶膠原合成。維生素C可促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù),建議多食獼猴桃、西藍(lán)花等新鮮蔬果??祻?fù)訓(xùn)練要避免過早負(fù)重,游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合中期恢復(fù)。定期復(fù)查磁共振評(píng)估韌帶愈合情況,完全康復(fù)前禁止劇烈跑跳動(dòng)作。夜間睡眠時(shí)可抬高患肢,使用枕頭保持關(guān)節(jié)中立位。
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