足背筋膜炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部注射治療、手術(shù)治療等方式改善。足背筋膜炎可能與慢性勞損、外傷、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為足背疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期需減少足部活動(dòng),避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng),必要時(shí)使用支具固定。日??蛇x擇寬松透氣的鞋襪,避免穿高跟鞋或硬底鞋。休息期間可嘗試冰敷緩解腫脹,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。
超聲治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解炎癥反應(yīng)。沖擊波治療可刺激筋膜修復(fù),適合病程較長的患者。紅外線照射有助于減輕疼痛,每次治療20-30分鐘。治療期間需配合足部肌肉拉伸訓(xùn)練,如用毛巾牽拉足趾保持10秒。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠有助于緩解疼痛。嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。用藥期間需監(jiān)測胃腸反應(yīng),避免空腹服藥。
對(duì)于頑固性疼痛,醫(yī)生可能建議局部注射復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素。注射后需保持針眼干燥24小時(shí),避免立即劇烈活動(dòng)。該治療每年不宜超過3次,需警惕肌腱斷裂等并發(fā)癥。
經(jīng)保守治療無效且嚴(yán)重影響生活的患者,可考慮筋膜松解術(shù)。術(shù)后需石膏固定2-3周,逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能鍛煉。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)期約4-6周。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)前充分熱身并選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋。避免長時(shí)間站立或行走,每1-2小時(shí)坐下休息10分鐘??啥ㄆ谟脺厮菽_促進(jìn)血液循環(huán),水溫不超過40攝氏度。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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