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尿路上皮癌的免疫治療

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尿路上皮癌的免疫治療主要包括PD-1/PD-L1抑制劑、CTLA-4抑制劑等藥物，適用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性患者。免疫治療通過激活人體免疫系統(tǒng)對抗腫瘤細(xì)胞，具有針對性高、副作用相對較小等特點(diǎn)。

1、PD-1/PD-L1抑制劑

帕博利珠單抗注射液、替雷利珠單抗注射液等PD-1/PD-L1抑制劑可阻斷腫瘤細(xì)胞免疫逃逸機(jī)制。這類藥物適用于鉑類化療失敗或無法耐受化療的尿路上皮癌患者，常見不良反應(yīng)包括疲勞、皮疹等免疫相關(guān)反應(yīng)。治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測評估適用性。

2、CTLA-4抑制劑

伊匹木單抗注射液等CTLA-4抑制劑通過調(diào)節(jié)T細(xì)胞活性增強(qiáng)抗腫瘤免疫應(yīng)答。該類藥物多與PD-1抑制劑聯(lián)用治療晚期尿路上皮癌，可能引發(fā)結(jié)腸炎、垂體炎等免疫相關(guān)不良反應(yīng)。需密切監(jiān)測肝功能及內(nèi)分泌指標(biāo)。

3、聯(lián)合治療方案

納武利尤單抗聯(lián)合伊匹木單抗可提高腫瘤應(yīng)答率，適用于高腫瘤突變負(fù)荷患者。聯(lián)合治療可能增加免疫相關(guān)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評估患者心肺功能及自身免疫疾病史。治療期間需定期進(jìn)行影像學(xué)評估。

4、輔助免疫治療

阿替利珠單抗等藥物可用于根治性手術(shù)后高?；颊叩妮o助治療，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。治療前需評估手術(shù)切除完整性及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)?？赡艹霈F(xiàn)甲狀腺功能異常等副作用，需定期檢測甲狀腺激素水平。

5、特殊人群應(yīng)用

老年患者或合并自身免疫疾病者需謹(jǐn)慎使用免疫治療，必要時(shí)調(diào)整劑量。肝功能不全患者應(yīng)避免使用納武利尤單抗。所有患者治療期間需預(yù)防感染，避免接種活疫苗。

接受免疫治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免過度勞累，保證充足睡眠。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重皮疹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療結(jié)束后仍需長期隨訪監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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