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譫妄癥和老年癡呆的區(qū)別

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譫妄癥與老年癡呆是兩種不同的神經(jīng)系統(tǒng)障礙，主要區(qū)別在于起病速度、病程特點(diǎn)及可逆性。譫妄癥屬于急性認(rèn)知功能障礙，通常由軀體疾病或藥物等因素誘發(fā)，癥狀波動(dòng)明顯且多數(shù)可逆；老年癡呆則是慢性進(jìn)行性神經(jīng)退行性疾病，以不可逆的認(rèn)知功能衰退為核心特征。

1、起病與病程

譫妄癥起病急驟，常在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)模糊、注意力渙散等癥狀，病程具有波動(dòng)性，夜間加重現(xiàn)象常見(jiàn)。老年癡呆起病隱匿，認(rèn)知功能呈漸進(jìn)性下降，病程持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年，癥狀隨時(shí)間推移逐漸惡化。

2、核心癥狀

譫妄癥以意識(shí)水平改變和注意力障礙為主，可能出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神癥狀，但記憶障礙相對(duì)較輕。老年癡呆早期以近事遺忘為典型表現(xiàn)，后期伴隨語(yǔ)言、執(zhí)行功能等多領(lǐng)域認(rèn)知損害，精神行為癥狀多出現(xiàn)在中晚期。

3、病理機(jī)制

譫妄癥多與感染、代謝紊亂、藥物中毒等軀體因素相關(guān)，腦部常無(wú)結(jié)構(gòu)性病變。老年癡呆主要與β-淀粉樣蛋白沉積、神經(jīng)纖維纏結(jié)等退行性改變有關(guān)，阿爾茨海默病占癡呆病例的大部分。

4、檢查特征

譫妄癥患者腦電圖多顯示彌漫性慢波，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)感染指標(biāo)或電解質(zhì)異常。老年癡呆早期腦電圖通常正常，頭部影像學(xué)可見(jiàn)海馬萎縮或腦室擴(kuò)大，生物標(biāo)志物檢測(cè)有助于鑒別診斷。

5、治療預(yù)后

譫妄癥通過(guò)糾正誘因后癥狀多可緩解，預(yù)后取決于原發(fā)疾病嚴(yán)重程度。老年癡呆目前尚無(wú)根治方法，膽堿酯酶抑制劑等藥物僅能延緩進(jìn)展，后期需全面照護(hù)支持。

對(duì)于疑似認(rèn)知功能障礙的老年人，建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或老年病科進(jìn)行全面評(píng)估。日常需保持規(guī)律作息，避免使用可能影響認(rèn)知功能的藥物，家屬應(yīng)關(guān)注患者認(rèn)知變化并記錄癥狀特點(diǎn)，配合醫(yī)生進(jìn)行定向訓(xùn)練等非藥物干預(yù)，同時(shí)注意預(yù)防跌倒等意外事件。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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