乙肝攜帶者一般不能自愈,但部分患者可能實現(xiàn)臨床自愈。乙肝攜帶者是指乙肝病毒表面抗原陽性持續(xù)6個月以上,但肝功能正常且無明顯肝損傷癥狀的人群。
乙肝病毒進(jìn)入人體后,病毒DNA會整合到肝細(xì)胞基因組中,形成穩(wěn)定的cccDNA池,這種病毒DNA難以被免疫系統(tǒng)完全清除。多數(shù)乙肝攜帶者處于免疫耐受期,免疫系統(tǒng)對病毒無強烈反應(yīng),病毒與宿主長期共存。此時病毒復(fù)制活躍但肝損傷輕微,患者無明顯癥狀,肝功能檢查正常。這類人群通常需要定期監(jiān)測肝功能、乙肝病毒DNA載量及肝臟超聲,無須立即抗病毒治療,但自愈概率極低。
少數(shù)乙肝攜帶者可能隨著免疫系統(tǒng)功能增強,進(jìn)入免疫清除期,出現(xiàn)血清學(xué)轉(zhuǎn)換。表現(xiàn)為乙肝病毒表面抗原轉(zhuǎn)陰,表面抗體出現(xiàn),乙肝病毒DNA檢測不到,肝功能恢復(fù)正常。這種情況稱為臨床自愈,但肝細(xì)胞內(nèi)仍可能存在微量cccDNA。臨床自愈多見于成年后感染乙肝病毒者,兒童期感染者概率較低。自愈后仍需長期隨訪,警惕病毒再激活。
乙肝攜帶者應(yīng)避免飲酒、熬夜等傷肝行為,保持規(guī)律作息和均衡飲食。建議每3-6個月復(fù)查肝功能、乙肝兩對半、病毒DNA及肝臟影像學(xué)檢查。若出現(xiàn)肝功能異常或病毒活躍復(fù)制,需及時就醫(yī)評估是否啟動抗病毒治療。接種乙肝疫苗可幫助未感染者預(yù)防,但對已感染者無效。家庭成員應(yīng)篩查乙肝標(biāo)志物,陰性者需接種疫苗。
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