女性乙肝病毒攜帶者一般可以哺乳,但需根據(jù)病毒載量和肝功能等指標綜合評估。哺乳時需注意乳頭破損防護、嬰兒免疫接種等事項,主要影響因素有母親病毒復(fù)制水平、新生兒乙肝疫苗及免疫球蛋白接種情況、哺乳方式等。
若母親血液中乙肝病毒DNA載量低于檢測下限或肝功能正常,且嬰兒出生后已完成乙肝疫苗和免疫球蛋白的規(guī)范接種,哺乳通常不會增加嬰兒感染風(fēng)險。此時乳汁中病毒含量極低,嬰兒通過消化道感染的概率極小。建議哺乳前檢查乳頭是否完整,避免嬰兒口腔黏膜接觸破損的乳汁或血液。同時需定期監(jiān)測母親肝功能及病毒載量,觀察嬰兒是否有黃疸、食欲減退等異常表現(xiàn)。
若母親處于乙肝病毒活動復(fù)制期,血液中病毒載量較高,或嬰兒未及時完成全程免疫接種,則需暫停哺乳。此時病毒可能通過乳汁或乳頭微創(chuàng)面?zhèn)鞑?,尤其當嬰兒口腔存在潰瘍時感染風(fēng)險顯著增加。建議改用配方奶粉喂養(yǎng),并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行母嬰阻斷治療。母親需接受抗病毒藥物如替諾福韋酯片、恩替卡韋分散片等控制病毒復(fù)制,待指標穩(wěn)定后再評估哺乳可行性。
哺乳期間應(yīng)避免過度疲勞,保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入,適量補充維生素B族和鋅元素。嬰兒需按時完成0-1-6月的乙肝疫苗接種程序,接種后1個月復(fù)查抗體水平。若哺乳期間母親出現(xiàn)肝功能異常或病毒載量升高,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。日常注意分開使用餐具、毛巾等物品,嬰兒皮膚傷口避免接觸母親體液。
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