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繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進怎么治療

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繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進可通過控制血磷水平、補充活性維生素D、使用擬鈣劑、透析調整及甲狀旁腺切除術等方式治療。該疾病通常由慢性腎病、維生素D缺乏、鈣吸收障礙、長期低鈣血癥及甲狀旁腺增生等原因引起。

1、控制血磷水平

限制高磷食物攝入有助于降低血磷濃度，減少甲狀旁腺激素分泌。避免食用動物內臟、加工食品及碳酸飲料，可選用磷結合劑如碳酸鈣片、司維拉姆片等與餐同服。定期監(jiān)測血磷指標，維持血磷在目標范圍內。

2、補充活性維生素D

骨化三醇膠丸或阿法骨化醇軟膠囊等活性維生素D制劑能直接抑制甲狀旁腺激素合成。使用時需嚴格監(jiān)測血鈣水平，避免出現(xiàn)高鈣血癥。對于嚴重維生素D缺乏者，可先予普通維生素D制劑糾正儲備。

3、使用擬鈣劑

西那卡塞片通過激活鈣敏感受體模擬高鈣狀態(tài)，抑制甲狀旁腺激素分泌。適用于藥物治療無效的中重度患者，可能引起低鈣血癥和消化道反應。用藥期間需每周監(jiān)測血鈣和甲狀旁腺激素水平。

4、透析調整

血液透析患者需優(yōu)化透析方案，使用低鈣透析液并延長透析時間。腹膜透析者可增加透析頻次，選用合適鈣濃度的腹透液。透析充分性評估應包含甲狀旁腺激素清除效率檢測。

5、甲狀旁腺切除術

對于藥物難以控制的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進伴嚴重骨病或轉移性鈣化者，可考慮甲狀旁腺次全切除或全切術。術后可能出現(xiàn)頑固性低鈣血癥，需長期大劑量鈣劑和維生素D替代治療。

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者需保持每日適量運動促進鈣質沉積，選擇低磷高鈣飲食如牛奶、深綠色蔬菜。嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復查血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平，透析患者應保證每周三次規(guī)律透析。出現(xiàn)骨痛、骨折或心律失常等癥狀時需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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