大面積腦梗塞是一種嚴(yán)重的腦血管疾病,其嚴(yán)重程度主要取決于梗塞部位、范圍以及是否得到及時(shí)有效的治療。
大面積腦梗塞是指大腦主要供血?jiǎng)用}發(fā)生阻塞,導(dǎo)致大范圍的腦組織缺血、缺氧和壞死。這種情況通常起病急驟,病情進(jìn)展迅速,對(duì)神經(jīng)功能的損害是廣泛且嚴(yán)重的?;颊叱1憩F(xiàn)出突發(fā)的意識(shí)障礙,從嗜睡、昏睡到深度昏迷不等。同時(shí),肢體功能障礙非常顯著,可能出現(xiàn)一側(cè)肢體完全癱瘓,即偏癱,伴有同側(cè)面部肌肉癱瘓。語(yǔ)言功能也會(huì)受到嚴(yán)重影響,表現(xiàn)為失語(yǔ),患者可能無(wú)法理解他人的話語(yǔ)或無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)自己的意思。吞咽困難也很常見(jiàn),容易導(dǎo)致誤吸和吸入性肺炎。由于腦水腫在發(fā)病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)達(dá)到高峰,可能引起顱內(nèi)壓急劇升高,這是導(dǎo)致病情惡化和死亡的重要原因之一。顱內(nèi)壓增高會(huì)引發(fā)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、視乳頭水腫,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦疝,壓迫腦干生命中樞,直接威脅生命。即便患者度過(guò)急性期,遺留的后遺癥也往往非常嚴(yán)重,包括長(zhǎng)期臥床、生活完全不能自理、認(rèn)知功能?chē)?yán)重下降如血管性癡呆,以及繼發(fā)肺部感染、尿路感染、深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)極高,這些并發(fā)癥同樣會(huì)嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和預(yù)期壽命。
鑒于大面積腦梗塞的極高致死率和致殘率,一旦懷疑發(fā)生,必須立即呼叫急救電話,爭(zhēng)分奪秒將患者送往有卒中救治能力的醫(yī)院。治療的關(guān)鍵在于盡早開(kāi)通閉塞的血管,恢復(fù)腦血流,方法包括靜脈溶栓和動(dòng)脈取栓等。急性期后的康復(fù)治療同樣至關(guān)重要,需要盡早開(kāi)始系統(tǒng)的肢體功能鍛煉、言語(yǔ)訓(xùn)練和吞咽功能訓(xùn)練。長(zhǎng)期護(hù)理需要家屬付出極大的心力,包括定期翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎、進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮、保證營(yíng)養(yǎng)支持,并密切監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo),在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防用藥,以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?;颊吆图覍俣夹枰龊瞄L(zhǎng)期康復(fù)的心理準(zhǔn)備,積極面對(duì)。
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