躁郁癥主要表現(xiàn)為情緒高漲與低落交替出現(xiàn)的雙相情感障礙,典型癥狀包括躁狂發(fā)作時(shí)的過度興奮、抑郁發(fā)作時(shí)的持續(xù)低落等。
躁狂期患者可能出現(xiàn)持續(xù)至少一周的情緒異常高漲或易怒,伴隨精力旺盛、睡眠需求減少、語速加快、思維奔逸等癥狀。部分患者會(huì)出現(xiàn)過度消費(fèi)、魯莽投資等沖動(dòng)行為,嚴(yán)重時(shí)可能伴有妄想或幻覺等精神病性癥狀。
抑郁期表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣喪失,可能出現(xiàn)食欲改變、睡眠障礙、疲勞感、注意力下降、自責(zé)或無價(jià)值感,部分患者會(huì)產(chǎn)生自殺念頭。癥狀嚴(yán)重程度需達(dá)到影響社會(huì)功能的臨床標(biāo)準(zhǔn)。
約三分之一患者會(huì)出現(xiàn)躁狂與抑郁癥狀同時(shí)存在的混合發(fā)作,如情緒低落伴隨思維加速、煩躁不安合并精力下降等矛盾表現(xiàn),這種狀態(tài)常增加診斷難度和自殺風(fēng)險(xiǎn)。
部分患者一年內(nèi)經(jīng)歷四次以上躁狂與抑郁發(fā)作的快速循環(huán)型,常見于甲狀腺功能異?;蚩挂钟羲幬镎T發(fā),女性患者更易出現(xiàn)月經(jīng)周期相關(guān)的情緒波動(dòng)加劇。
間歇期可能殘留輕度情緒不穩(wěn)、認(rèn)知功能損害或社交退縮,約60%患者存在藥物依從性差導(dǎo)致的復(fù)發(fā),早期識(shí)別前驅(qū)癥狀如睡眠紊亂對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
躁郁癥患者需保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),避免酒精和咖啡因攝入,建立情緒監(jiān)測(cè)日記。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別病情波動(dòng)信號(hào),配合醫(yī)生定期復(fù)診調(diào)整治療方案,必要時(shí)參與家庭心理教育課程改善支持系統(tǒng)。注意鋰鹽等藥物使用時(shí)需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度及腎功能。
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