高尿酸和痛風(fēng)患者需嚴格控制高嘌呤食物攝入,優(yōu)先選擇低嘌呤飲食。主要飲食原則包括限制動物內(nèi)臟、海鮮、酒精,增加低脂乳制品、蔬菜水果攝入,每日飲水量保持在2000毫升以上。
動物內(nèi)臟如豬肝、雞心嘌呤含量超過300毫克/100克,急性發(fā)作期應(yīng)完全避免。帶魚、沙丁魚等海鮮及濃肉湯嘌呤含量較高,每周攝入不宜超過100克。干豆類如黃豆、黑豆需浸泡后烹飪以減少嘌呤。
啤酒含嘌呤且抑制尿酸排泄,黃酒嘌呤含量達150毫克/升。酒精代謝產(chǎn)生乳酸會競爭性抑制腎小管尿酸排泄,建議完全戒斷。無醇啤酒仍含嘌呤前體物質(zhì),同樣需要避免。
脫脂牛奶含酪蛋白和乳清蛋白可促進尿酸排泄,每日建議飲用300毫升。酸奶選擇無糖低脂品種,其益生菌有助于改善腸道菌群對嘌呤的代謝。乳清蛋白粉可作為安全蛋白質(zhì)補充來源。
櫻桃含花青素能抑制黃嘌呤氧化酶,每日食用20顆為宜。維生素C豐富的獼猴桃、草莓有助于堿化尿液。菠菜、竹筍等中等嘌呤蔬菜焯水后可適量食用,避免生食。
每日分次飲用2000-3000毫升水,可選用弱堿性礦泉水。睡前適量飲水預(yù)防夜間尿液濃縮,但心腎功能不全者需控制總量。可交替飲用淡檸檬水、蘇打水維持尿液pH值在6.2-6.8。
除飲食控制外,建議維持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi),避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。每日進行30分鐘低沖擊有氧運動如游泳、騎自行車。定期監(jiān)測血尿酸水平,急性發(fā)作期及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,配合雙氯芬酸鈉緩釋片等消炎鎮(zhèn)痛。注意足部保暖,避免外傷誘發(fā)痛風(fēng)石形成。
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