牙齒一吸就出血伴有臭味可能由牙齦炎、牙周炎、齲齒、牙結(jié)石或全身性疾病等因素引起,可通過口腔清潔、藥物治療、牙周治療、齲齒修復(fù)及全身疾病管理等方式改善。
每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒,配合牙線清理牙縫,飯后用生理鹽水或含氯己定的漱口水漱口。牙齦出血期間避免使用硬毛牙刷,選擇軟毛牙刷減少刺激。定期用舌苔刷清理舌背,減少口腔細(xì)菌滋生。
遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液抑制菌斑,甲硝唑口頰片控制厭氧菌感染。若出血嚴(yán)重可短期局部涂抹云南白藥牙膏止血。合并明顯口臭時(shí)可短期服用替硝唑片,但需警惕胃腸道反應(yīng)。
超聲波潔治清除齦上牙結(jié)石,齦下刮治去除深部菌斑。對于牙周袋深度超過4毫米者需進(jìn)行根面平整術(shù),必要時(shí)配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部緩釋給藥。重度牙周炎可能需牙齦翻瓣手術(shù)。
鄰面齲導(dǎo)致的食物嵌塞需用復(fù)合樹脂充填,深齲近髓時(shí)采用氫氧化鈣墊底保護(hù)牙髓。已引發(fā)牙髓炎的患牙需根管治療,缺損較大的牙齒建議全冠修復(fù)防止細(xì)菌滲漏。
糖尿病患者需控制血糖在空腹6.1mmol/L以下,白血病患者應(yīng)維持血小板>50×10?/L。長期服用抗凝藥者需監(jiān)測INR值,維生素C缺乏者每日補(bǔ)充100-200mg維生素C片。妊娠期牙齦瘤建議分娩后手術(shù)切除。
日常應(yīng)限制高糖飲食攝入,避免吸煙飲酒刺激牙齦。建議每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙,使用含氟牙膏增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗齲能力。出現(xiàn)持續(xù)出血或膿性分泌物時(shí)需及時(shí)口腔科就診,孕期及血液病患者治療前需告知醫(yī)生全身狀況。夜間磨牙者需佩戴咬合墊減少牙齒磨損。
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