大戟的副作用可能包括胃腸刺激、皮膚過(guò)敏、肝腎損傷、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和心血管反應(yīng)。
大戟所含的刺激性成分會(huì)直接作用于胃腸黏膜,可能引起惡心嘔吐、腹痛腹瀉等消化道癥狀。部分患者會(huì)出現(xiàn)胃部灼燒感或便血等嚴(yán)重反應(yīng),這與大戟中二萜酯類化合物的腐蝕性有關(guān)。建議出現(xiàn)此類癥狀時(shí)立即停用,并服用蒙脫石散等胃腸黏膜保護(hù)劑。
接觸大戟汁液可能誘發(fā)接觸性皮炎,表現(xiàn)為皮膚紅腫、瘙癢、水皰等癥狀。過(guò)敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)蕁麻疹或血管性水腫,這與大戟中的大戟素等致敏物質(zhì)相關(guān)。出現(xiàn)皮膚反應(yīng)時(shí)可外用糠酸莫米松乳膏,嚴(yán)重者需口服氯雷他定片。
長(zhǎng)期或過(guò)量使用大戟可能導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死和腎小管損傷,表現(xiàn)為黃疸、少尿等癥狀。這與大戟毒素在肝腎器官的蓄積有關(guān),實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高和肌酐異常。建議定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,必要時(shí)使用護(hù)肝片等保肝藥物。
大戟中毒時(shí)可出現(xiàn)頭暈頭痛、四肢麻木等神經(jīng)毒性反應(yīng),嚴(yán)重者可能出現(xiàn)抽搐或意識(shí)障礙。這些癥狀與大戟素對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的抑制作用相關(guān),需立即停用并靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液。
部分患者使用大戟后會(huì)出現(xiàn)心悸、血壓波動(dòng)等心血管癥狀,這與大戟成分對(duì)心肌細(xì)胞的直接影響有關(guān)。心電圖可能顯示竇性心動(dòng)過(guò)速或心律不齊,建議心電監(jiān)護(hù)并備用硝酸甘油片。
使用大戟期間應(yīng)密切觀察不良反應(yīng),避免與酒類同服。孕婦、哺乳期婦女及肝腎功能不全者禁用。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用,出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時(shí)立即就醫(yī)。日??膳浜巷嬘酶什菟疁p輕毒性,但不宜自行配伍其他中藥。
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