心臟有淤血可通過活血化瘀藥物、抗凝治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理、生活方式干預等方式治療。心臟淤血通常由冠狀動脈粥樣硬化、心肌梗死、心力衰竭、心臟瓣膜病、凝血功能異常等原因引起。
心臟淤血患者可遵醫(yī)囑使用復方丹參滴丸、血府逐瘀膠囊、通心絡膠囊等活血化瘀類中成藥。復方丹參滴丸適用于氣滯血瘀型胸痹,可改善心肌供血;血府逐瘀膠囊能緩解瘀血內(nèi)阻引起的胸悶心悸;通心絡膠囊用于冠心病心絞痛屬心氣虛乏證。使用前需排除出血性疾病風險。
對于血栓導致的心臟淤血,醫(yī)生可能開具華法林鈉片、利伐沙班片、阿哌沙班片等抗凝藥物。華法林鈉片需定期監(jiān)測凝血功能;利伐沙班片適用于非瓣膜性房顫患者的卒中預防;阿哌沙班片可用于靜脈血栓栓塞的防治。用藥期間需觀察出血傾向。
嚴重心臟淤血可能需要冠狀動脈旁路移植術(shù)或經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。冠狀動脈旁路移植術(shù)通過血管橋重建血流;經(jīng)皮冠狀動脈介入治療采用球囊擴張或支架植入解除血管狹窄。術(shù)后需長期抗血小板治療并控制心血管危險因素。
中醫(yī)辨證施治可采用三七粉沖服、丹參飲片煎服等活血通絡方劑,配合針灸內(nèi)關(guān)、膻中等穴位改善氣血運行。氣滯血瘀型可用柴胡疏肝散加減,寒凝血瘀型可選當歸四逆湯化裁。需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈象辨證用藥。
每日進行30分鐘有氧運動如快走、游泳,控制血壓低于140/90mmHg,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。戒煙并避免二手煙,限制酒精攝入每日不超過25克。飲食選擇深海魚、納豆等富含不飽和脂肪酸的食物,每日鈉鹽攝入不超過5克。
心臟淤血患者應定期監(jiān)測心電圖和心臟超聲,隨身攜帶硝酸甘油片應急。突發(fā)劇烈胸痛持續(xù)20分鐘以上或伴冷汗、嘔吐時須立即就醫(yī)。日常避免情緒激動和寒冷刺激,睡眠時抬高床頭15-20厘米減輕心臟負荷。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制血糖血壓達標。
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