氣胸40%通??梢员J刂委?,但需根據(jù)患者癥狀和基礎(chǔ)疾病綜合評估。氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺組織受壓,40%的氣胸量屬于中等程度,若患者無明顯呼吸困難或基礎(chǔ)肺病,可嘗試保守治療;若存在持續(xù)漏氣或血流動力學(xué)不穩(wěn)定,則需手術(shù)干預(yù)。
對于無明顯癥狀且無基礎(chǔ)肺疾病的患者,40%的氣胸可通過臥床休息、吸氧及密切監(jiān)測處理。臥床休息有助于減少胸腔內(nèi)壓力變化,高流量吸氧可加速胸腔內(nèi)氣體吸收。臨床監(jiān)測包括定期胸片檢查和生命體征評估,若氣胸量穩(wěn)定或減少,可繼續(xù)保守治療。
若患者存在慢性阻塞性肺疾病、肺大皰等基礎(chǔ)病變,或出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難加重、血氧飽和度下降等情況,保守治療失敗概率較高。此時需考慮胸腔閉式引流或胸腔鏡手術(shù),以解除肺壓迫并修補(bǔ)漏氣部位。高齡、吸煙史或既往氣胸發(fā)作史也是手術(shù)干預(yù)的參考因素。
氣胸患者在治療期間應(yīng)絕對戒煙,避免劇烈運(yùn)動和乘坐飛機(jī)等可能引起氣壓變化的活動。恢復(fù)期可進(jìn)行緩慢深呼吸訓(xùn)練促進(jìn)肺復(fù)張,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步增加活動量。飲食上需保證足夠蛋白質(zhì)和維生素攝入,有助于胸膜修復(fù),避免攝入產(chǎn)氣食物以防腹脹加重呼吸困難。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛或氣促需立即就醫(yī)。
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