子宮肌瘤患者懷孕后,胎兒通常是可以要的。具體是否需要終止妊娠,主要取決于肌瘤的類型、大小、數(shù)量、生長(zhǎng)位置以及是否引起嚴(yán)重并發(fā)癥。多數(shù)情況下,妊娠可以與子宮肌瘤共存,但少數(shù)情況下肌瘤可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn),需要密切監(jiān)測(cè)。
對(duì)于漿膜下肌瘤或肌壁間小肌瘤,且未引起明顯癥狀的情況,通常對(duì)妊娠影響較小。這類肌瘤多數(shù)不會(huì)直接壓迫孕囊或胎兒,孕婦在整個(gè)孕期可能僅需定期進(jìn)行超聲檢查,觀察肌瘤大小變化即可。孕期激素水平變化可能導(dǎo)致肌瘤體積增大,但只要不出現(xiàn)劇烈腹痛、肌瘤紅色變性等急癥,一般無須特殊處理,可以繼續(xù)妊娠至足月。產(chǎn)后隨著激素水平回落,部分肌瘤可能會(huì)自然縮小。
對(duì)于黏膜下肌瘤、較大的肌壁間肌瘤或生長(zhǎng)位置特殊的肌瘤,則可能對(duì)妊娠構(gòu)成較大影響。黏膜下肌瘤可能占據(jù)宮腔空間,影響胚胎著床或?qū)е略缙诹鳟a(chǎn)。較大的肌壁間肌瘤可能隨著子宮增大而發(fā)生位置改變,若壓迫胎兒可能影響其生長(zhǎng)發(fā)育,或?qū)е绿ノ划惓?。在妊娠中晚期,肌瘤還可能增加胎盤早剝、胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)以及產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。若孕期出現(xiàn)肌瘤紅色變性引起持續(xù)劇烈腹痛、發(fā)熱,或肌瘤導(dǎo)致嚴(yán)重的壓迫癥狀,則需在醫(yī)生評(píng)估下考慮進(jìn)行保守治療或必要時(shí)終止妊娠。
建議所有合并子宮肌瘤的孕婦,在確診懷孕后盡早進(jìn)行全面的婦科超聲檢查,明確肌瘤的詳細(xì)情況。整個(gè)孕期應(yīng)遵從產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo),增加產(chǎn)檢頻率,密切監(jiān)測(cè)肌瘤動(dòng)態(tài)及胎兒發(fā)育狀況。日常生活中應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持情緒穩(wěn)定,均衡營(yíng)養(yǎng)。若出現(xiàn)異常腹痛、陰道流血或流液等任何不適,應(yīng)立即就醫(yī)。
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