子宮垂脫一般是指子宮脫垂,可通過盆底肌鍛煉、子宮托放置、雌激素治療、陰道封閉術(shù)、子宮懸吊術(shù)等方式治療。子宮脫垂通常由分娩損傷、衰老、長期腹壓增加、盆底組織發(fā)育不良、醫(yī)源性損傷等原因引起。
盆底肌鍛煉適用于輕度子宮脫垂患者,通過重復(fù)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動可增強(qiáng)盆底肌肉力量。具體方法為收縮肛門及陰道肌肉后保持?jǐn)?shù)秒再放松,每日堅(jiān)持鍛煉有助于改善癥狀。盆底肌鍛煉需長期堅(jiān)持,配合避免重體力勞動效果更佳。
子宮托是一種非手術(shù)治療方式,適用于不能耐受手術(shù)的中重度患者。醫(yī)生會根據(jù)脫垂程度選擇環(huán)形、球型等不同形狀的子宮托,放置后需定期復(fù)查調(diào)整位置。使用期間可能出現(xiàn)陰道分泌物增多,需注意會陰清潔。
絕經(jīng)后患者可遵醫(yī)囑使用雌三醇乳膏、普羅雌烯陰道膠丸等局部雌激素制劑。雌激素能改善陰道黏膜萎縮,增強(qiáng)盆底組織彈性,常作為手術(shù)前后的輔助治療。用藥期間需監(jiān)測乳腺及子宮內(nèi)膜情況。
陰道封閉術(shù)適用于年老體弱無性生活需求的患者,通過縫合陰道前后壁縮小陰道腔。手術(shù)創(chuàng)傷較小但會喪失性交功能,術(shù)后需預(yù)防尿潴留等并發(fā)癥。該術(shù)式對子宮完全脫垂合并壓力性尿失禁效果較好。
子宮懸吊術(shù)通過腹腔鏡或開腹將子宮固定于骶骨韌帶,適用于要求保留子宮的患者。術(shù)后需避免咳嗽便秘等增加腹壓的行為,三個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動。該手術(shù)可能發(fā)生網(wǎng)片侵蝕等并發(fā)癥,需定期隨訪。
子宮脫垂患者日常應(yīng)避免提重物、長期站立等增加腹壓的行為,保持大便通暢可減輕癥狀。建議多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚肉、西藍(lán)花等,適度進(jìn)行游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動。出現(xiàn)排尿困難或下墜感加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查,根據(jù)脫垂程度選擇個(gè)體化治療方案。
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