破傷風(fēng)脫敏治療通常采用破傷風(fēng)抗毒素聯(lián)合免疫球蛋白的方案,具體流程需根據(jù)患者過(guò)敏程度分階段給藥。
破傷風(fēng)脫敏治療的核心是逐步誘導(dǎo)機(jī)體對(duì)破傷風(fēng)抗毒素的耐受性。對(duì)于皮試陽(yáng)性的患者,臨床常用稀釋遞增法將破傷風(fēng)抗毒素分為4-6個(gè)濃度梯度,從最低濃度開(kāi)始每隔20分鐘皮下注射一次,每次劑量遞增直至完成全量注射。過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)患者是否出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹或呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)。完成脫敏后需觀察至少1小時(shí)確認(rèn)無(wú)遲發(fā)反應(yīng)。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)同步靜脈滴注免疫球蛋白以中和游離毒素,降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。整個(gè)治療需在具備急救條件的醫(yī)療場(chǎng)所進(jìn)行,醫(yī)護(hù)人員需備好腎上腺素注射液及氣管插管設(shè)備。
完成脫敏治療后患者應(yīng)留院觀察24小時(shí),期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)或熱水浴等可能誘發(fā)過(guò)敏的因素。日常需保持傷口清潔干燥,定期換藥防止繼發(fā)感染。飲食宜選擇清淡易消化的食物,適量補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。若出現(xiàn)肌肉僵硬、吞咽困難等破傷風(fēng)典型癥狀需立即返院復(fù)查。建議高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群定期接種破傷風(fēng)疫苗以建立主動(dòng)免疫,外傷后及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要預(yù)防性免疫治療。
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