看紫癜通常需要掛皮膚科或血液科,具體選擇取決于紫癜的伴隨癥狀和潛在病因,如單純皮膚紫癜可先就診皮膚科,若伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛或內(nèi)臟出血等全身癥狀則建議直接就診血液科。
紫癜是指皮下或黏膜下出血導(dǎo)致的紅色或紫色斑點(diǎn),壓之不褪色。單純性紫癜或過(guò)敏性紫癜僅表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑時(shí),皮膚科醫(yī)生可以進(jìn)行初步診斷和處理。皮膚科醫(yī)生會(huì)通過(guò)視診、觸診評(píng)估皮損形態(tài),并可能進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)等檢查。如果皮損反復(fù)出現(xiàn)或伴有輕微瘙癢,皮膚科治療常以抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片緩解癥狀,并配合外用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松乳膏。對(duì)于懷疑與感染或藥物過(guò)敏相關(guān)的紫癜,皮膚科醫(yī)生也會(huì)進(jìn)行相應(yīng)排查。
當(dāng)紫癜伴有其他系統(tǒng)性癥狀時(shí),往往提示可能存在血液系統(tǒng)疾病、血管炎或嚴(yán)重感染等問(wèn)題,此時(shí)血液科是更合適的科室。血液科醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)排查血小板減少、凝血功能障礙、白血病等血液病。就診時(shí),醫(yī)生通常會(huì)要求進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能全套、骨髓穿刺等檢查以明確診斷。例如,免疫性血小板減少癥引起的紫癜,治療可能涉及糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊,或使用促血小板生成藥物如重組人血小板生成素注射液。若紫癜由血管炎導(dǎo)致,風(fēng)濕免疫科也可能參與聯(lián)合診療。
就診前可注意觀察并記錄紫癜出現(xiàn)的時(shí)間、部位、形態(tài)變化,以及是否伴有鼻出血、牙齦出血、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱等情況,這些信息對(duì)醫(yī)生判斷病情和選擇科室有重要幫助。日常應(yīng)避免磕碰,減少可能引起過(guò)敏的食物或藥物,保持皮膚清潔。如果紫癜突然大量出現(xiàn)、范圍迅速擴(kuò)大,或伴有頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊等表現(xiàn),須立即前往急診科就醫(yī)。
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