乳腺癌的早期癥狀主要有乳房腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳頭凹陷、腋窩淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。乳腺癌可能與遺傳因素、激素水平異常、乳腺增生惡變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為無痛性腫塊、乳頭血性分泌物等癥狀。
早期乳腺癌最常見的癥狀是乳房出現(xiàn)無痛性腫塊,質(zhì)地較硬,邊緣不規(guī)則,活動(dòng)度差。腫塊多位于乳房外上象限,可能單發(fā)或多發(fā)。患者常在洗澡或自我檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),腫塊生長(zhǎng)速度因人而異,部分可能伴隨皮膚粘連。
非哺乳期女性出現(xiàn)單側(cè)乳頭血性、漿液性或水樣溢液需警惕乳腺癌。溢液可能自發(fā)出現(xiàn)或擠壓后產(chǎn)生,常為單孔導(dǎo)管溢液。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或?qū)Ч茉话┛赡軐?dǎo)致該癥狀,需通過乳管鏡或細(xì)胞學(xué)檢查鑒別。
腫瘤侵犯庫(kù)珀韌帶可導(dǎo)致乳房皮膚凹陷呈酒窩征,晚期可能出現(xiàn)橘皮樣改變。炎性乳腺癌患者皮膚會(huì)發(fā)紅、增厚伴溫度升高。這些改變多由腫瘤浸潤(rùn)或淋巴管堵塞引起,需與乳腺炎鑒別。
中央?yún)^(qū)乳腺癌可能導(dǎo)致乳頭回縮或偏斜,多為腫瘤牽拉乳腺導(dǎo)管所致。先天性乳頭凹陷多為雙側(cè)對(duì)稱,而病理性凹陷多為單側(cè)進(jìn)行性發(fā)展。伴隨乳頭糜爛、結(jié)痂時(shí)需排除佩吉特病。
約三分之一的乳腺癌患者首發(fā)癥狀為同側(cè)腋窩無痛性淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)質(zhì)地硬、活動(dòng)度差,可能融合成團(tuán)。前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是乳腺癌分期的重要指標(biāo),需通過超聲引導(dǎo)穿刺確診。
建議女性每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自檢,采用看、觸、擠三步法全面檢查乳房和腋窩。40歲以上女性應(yīng)每年進(jìn)行乳腺超聲和鉬靶檢查,高風(fēng)險(xiǎn)人群可提前至35歲。保持規(guī)律作息,控制體重,限制酒精攝入,母乳喂養(yǎng)有助于降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)至乳腺外科就診,通過乳腺超聲、鉬靶、核磁共振或穿刺活檢明確診斷。
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