胃部血痂通常不能證明病情好轉(zhuǎn),可能是黏膜損傷修復(fù)過程中的表現(xiàn),需結(jié)合具體病因判斷。胃部血痂可能與胃潰瘍、急性胃炎、藥物刺激、幽門螺桿菌感染或胃部手術(shù)等因素有關(guān)。
胃潰瘍活動(dòng)期可能出現(xiàn)黏膜出血后形成的血痂,此時(shí)需通過胃鏡確認(rèn)潰瘍分期。若血痂伴隨黑便或嘔血,提示活動(dòng)性出血,需使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護(hù)胃藥物,并聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊保護(hù)黏膜。幽門螺桿菌陽(yáng)性者需配合阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素根除治療。
酒精或非甾體抗炎藥刺激導(dǎo)致的急性胃黏膜病變,可見散在出血點(diǎn)覆蓋血痂。此時(shí)需停用損傷因素,使用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌,配合硫糖鋁混懸凝膠形成保護(hù)層。若血痂周圍黏膜充血水腫明顯,可能存在持續(xù)炎癥反應(yīng)。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物者,胃黏膜可能出現(xiàn)點(diǎn)狀糜爛伴血痂。此類情況需評(píng)估用藥必要性,必要時(shí)換用氯吡格雷片等對(duì)胃腸刺激較小的藥物,同時(shí)持續(xù)使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片預(yù)防出血。
幽門螺桿菌產(chǎn)生的毒素可導(dǎo)致胃竇部黏膜充血糜爛,修復(fù)過程中形成血痂。確診需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn),標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含枸櫞酸鉍鉀顆粒、替硝唑片、克拉霉素分散片及埃索美拉唑鎂腸溶片,完成療程后需復(fù)查菌根除情況。
胃息肉切除或ESD術(shù)后創(chuàng)面血痂屬于正常愈合過程,但需警惕遲發(fā)性出血。術(shù)后應(yīng)流質(zhì)飲食2-3天,逐步過渡到軟食,避免過早食用粗纖維食物摩擦血痂??勺襻t(yī)囑使用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù),出現(xiàn)嘔鮮血需立即就醫(yī)。
發(fā)現(xiàn)胃部血痂應(yīng)避免自行判斷病情進(jìn)展,需通過胃鏡明確黏膜狀態(tài)。日常飲食選擇溫軟易消化食物如小米粥、蒸蛋羹,避免辛辣刺激及過熱飲食。戒煙限酒,規(guī)律進(jìn)食,餐后1小時(shí)內(nèi)避免平臥。若伴隨持續(xù)上腹痛、體重下降或貧血癥狀,須及時(shí)消化內(nèi)科就診復(fù)查胃鏡。
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