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骨轉(zhuǎn)移了怎么治療

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骨轉(zhuǎn)移可通過(guò)藥物治療、放射治療、手術(shù)治療、靶向治療及鎮(zhèn)痛治療等方式干預(yù)。骨轉(zhuǎn)移通常由乳腺癌、前列腺癌、肺癌等惡性腫瘤擴(kuò)散引起，需根據(jù)原發(fā)癌類型及轉(zhuǎn)移程度制定個(gè)體化方案。

1、藥物治療

雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸注射液、伊班膦酸鈉注射液可抑制破骨細(xì)胞活性，延緩骨破壞。地諾單抗注射液作為RANKL抑制劑能顯著減少骨相關(guān)事件。針對(duì)激素敏感性腫瘤，如來(lái)曲唑片、比卡魯胺片等內(nèi)分泌藥物可控制原發(fā)病進(jìn)展?；煼桨感杞Y(jié)合原發(fā)癌類型選擇，如注射用紫杉醇適用于乳腺癌骨轉(zhuǎn)移。

2、放射治療

體外放射治療適用于局部疼痛明顯的單發(fā)骨轉(zhuǎn)移灶，通常采用30Gy分10次照射。放射性核素如氯化鍶[89Sr]可用于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移的全身治療，通過(guò)β射線選擇性作用于成骨性病灶。立體定向放療對(duì)脊柱等重要部位轉(zhuǎn)移灶可精準(zhǔn)保護(hù)周圍組織。

3、手術(shù)治療

病理性骨折或脊髓壓迫時(shí)需行內(nèi)固定術(shù)，如股骨髓內(nèi)釘固定、椎體成形術(shù)等。脊柱不穩(wěn)定者可實(shí)施減壓融合術(shù)，配合鈦網(wǎng)或骨水泥填充。術(shù)前需評(píng)估患者預(yù)期生存期及全身狀況，通常要求生存期超過(guò)3個(gè)月方考慮手術(shù)。

4、靶向治療

針對(duì)特定驅(qū)動(dòng)基因突變，如EGFR突變肺癌骨轉(zhuǎn)移可用甲磺酸奧希替尼片，HER2陽(yáng)性乳腺癌可用注射用曲妥珠單抗。抗血管生成藥物如貝伐珠單抗注射液可抑制轉(zhuǎn)移灶血供。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)及PD-L1表達(dá)評(píng)估。

5、鎮(zhèn)痛治療

按WHO三階梯原則選用對(duì)乙酰氨基酚片、鹽酸曲馬多緩釋片等藥物。神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊。難治性疼痛可考慮硬膜外鎮(zhèn)痛泵或肋間神經(jīng)阻滯。同時(shí)需處理抑郁焦慮等共病，改善生活質(zhì)量。

骨轉(zhuǎn)移患者需保證每日1000-1200mg鈣攝入，配合維生素D3軟膠囊促進(jìn)鈣吸收。適度進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)或康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測(cè)血鈣及腎功能，出現(xiàn)嗜睡、嘔吐等需警惕高鈣血癥。建議每3個(gè)月復(fù)查骨掃描評(píng)估治療效果，疼痛加重或活動(dòng)障礙時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品幫助組織修復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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