腺樣體肥大可通過生活干預(yù)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腺樣體肥大可能與反復(fù)感染、過敏反應(yīng)、胃食管反流、遺傳因素、環(huán)境刺激等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸、聽力下降、反復(fù)中耳炎等癥狀。
保持室內(nèi)空氣濕潤有助于緩解鼻黏膜干燥,使用加濕器或?qū)衩響覓煊谂瘹馄稍黾迎h(huán)境濕度。避免接觸二手煙、粉塵等刺激性物質(zhì),減少腺樣體黏膜充血。調(diào)整睡眠姿勢為側(cè)臥位,減輕因平躺導(dǎo)致的腺樣體壓迫。日常可進(jìn)行鼻腔沖洗,使用生理鹽水或海鹽水噴霧清潔鼻腔分泌物。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能減輕腺樣體局部炎癥,孟魯司特鈉顆粒適用于合并過敏性鼻炎的患兒。細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,合并中耳炎需配合氧氟沙星滴耳液。抗組胺藥物如氯雷他定糖漿可緩解過敏癥狀,但需注意部分藥物可能引起嗜睡等不良反應(yīng)。
低溫等離子消融術(shù)通過射頻能量使腺樣體組織體積縮小,具有出血少、恢復(fù)快的特點(diǎn)。鼻腔負(fù)壓置換療法利用負(fù)壓吸引清除鼻腔及鼻咽部分泌物,改善通氣功能。超聲霧化吸入治療可將藥物直接作用于腺樣體表面,常用藥物包括布地奈德混懸液和糜蛋白酶。
肺脾氣虛型可服用玉屏風(fēng)顆粒,配合耳穴貼壓選取肺、脾、內(nèi)分泌等穴位。濕熱蘊(yùn)結(jié)型適用辛夷清肺飲,外治法可用蒼耳子散鼻腔熏蒸。推拿手法如開天門、揉迎香穴能疏通鼻竅,需由專業(yè)醫(yī)師操作。三伏貼療法選取大椎、肺俞等穴位,通過藥物透皮吸收調(diào)節(jié)免疫功能。
腺樣體刮除術(shù)適用于保守治療無效的重度肥大,需在全麻下切除阻塞后鼻孔的腺樣體組織。低溫等離子輔助腺樣體切除術(shù)能精確控制切除范圍,術(shù)后疼痛較輕。術(shù)后需監(jiān)測出血情況,進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食,避免劇烈咳嗽。合并扁桃體肥大者可同期行扁桃體切除術(shù),但需評估手術(shù)適應(yīng)證。
腺樣體肥大患兒日常應(yīng)保持規(guī)律作息,保證每日10小時(shí)睡眠以增強(qiáng)免疫力。飲食宜清淡,多食新鮮蔬菜水果如西藍(lán)花、獼猴桃,限制冷飲及油炸食品攝入。加強(qiáng)體育鍛煉如游泳、慢跑,但冬季需注意保暖避免呼吸道感染。定期隨訪耳鼻喉科醫(yī)生,監(jiān)測腺樣體大小及聽力變化。家長需觀察患兒睡眠質(zhì)量,記錄打鼾頻率及呼吸暫停情況,發(fā)現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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