大便出血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。便血通常表現(xiàn)為排便時血液附著于糞便表面或混入糞便中,顏色可從鮮紅至暗紅不等。
痔瘡是便血最常見的原因,可能與長期便秘、久坐等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便時肛門滴血或噴血,血液呈鮮紅色??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀。日常需增加膳食纖維攝入,避免辛辣刺激食物。
肛裂多因糞便干硬導(dǎo)致肛管皮膚撕裂,常伴有排便時劇烈疼痛和少量鮮紅色出血。可使用硝酸甘油軟膏、復(fù)方角菜酸酯乳膏促進裂口愈合,配合高錳酸鉀坐浴消炎。保持排便通暢有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
腸息肉出血多為間歇性,血液常與糞便混合,顏色偏暗紅??赡芘c遺傳、慢性炎癥刺激有關(guān),部分息肉可能惡變。需通過腸鏡檢查確診,較小息肉可在腸鏡下切除,較大息肉需外科手術(shù)處理。
潰瘍性結(jié)腸炎引起的便血多伴隨黏液膿血便和腹痛,屬于慢性非特異性炎癥??勺襻t(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、氫化可的松注射液控制炎癥。急性發(fā)作期需低渣飲食,避免乳制品。
結(jié)直腸癌早期可能僅表現(xiàn)為隱血陽性,進展期可出現(xiàn)持續(xù)性暗紅色血便,伴有排便習(xí)慣改變。確診需依賴腸鏡活檢,治療包括手術(shù)切除、放療、化療等綜合手段。40歲以上人群建議定期進行糞便隱血篩查。
出現(xiàn)便血時應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免自行使用止血藥物掩蓋病情。建議增加水分?jǐn)z入,每日食用30克以上膳食纖維,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。急性大量出血或伴隨頭暈、心悸等癥狀需立即就醫(yī)。長期反復(fù)便血者應(yīng)完善腸鏡等檢查明確病因,消化道腫瘤家族史人群需提高篩查意識。
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