經(jīng)常性失眠可能與遺傳因素、心理壓力、不良生活習(xí)慣、軀體疾病、藥物影響等因素有關(guān)。失眠通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙或早醒,可通過(guò)調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療等方式改善。
部分失眠患者存在家族遺傳傾向,與生物鐘基因突變或神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常有關(guān)。這類患者可能自幼出現(xiàn)睡眠淺、易驚醒等特點(diǎn),伴隨日間疲勞、注意力下降等癥狀。建議通過(guò)基因檢測(cè)明確風(fēng)險(xiǎn),日常需嚴(yán)格保持規(guī)律作息,避免咖啡因攝入。醫(yī)生可能推薦使用右佐匹克隆片、扎來(lái)普隆膠囊等調(diào)節(jié)睡眠周期的藥物。
長(zhǎng)期焦慮、抑郁等情緒問題會(huì)過(guò)度激活大腦覺醒系統(tǒng),導(dǎo)致入睡時(shí)無(wú)法放松。典型表現(xiàn)為臥床后思維活躍、反復(fù)擔(dān)憂,可能伴隨心悸、出汗等軀體癥狀。認(rèn)知行為療法是首選干預(yù)方式,如睡眠限制訓(xùn)練、刺激控制療法。嚴(yán)重時(shí)可短期使用阿戈美拉汀片、勞拉西泮片等抗焦慮藥物,但需警惕依賴性。
睡前使用電子設(shè)備、日間補(bǔ)覺、作息紊亂等行為會(huì)破壞睡眠驅(qū)動(dòng)力。這類失眠多表現(xiàn)為睡眠片段化、晝夜節(jié)律延遲,常伴隨日間嗜睡。建議固定起床時(shí)間、避免午睡超過(guò)30分鐘,睡前2小時(shí)停止高強(qiáng)度腦力活動(dòng)。褪黑素緩釋片可輔助調(diào)節(jié)生物鐘,但不宜長(zhǎng)期使用。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、胃食管反流等疾病可直接干擾睡眠?;颊叱咄膺€伴有原發(fā)病癥狀,如疼痛、反酸、心悸等。需針對(duì)原發(fā)病治療,如甲狀腺患者服用甲巰咪唑片,疼痛患者使用雙氯芬酸鈉緩釋片。夜間癥狀明顯者可短期配合佐匹克隆膠囊改善睡眠。
糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑、部分抗抑郁藥可能引起中樞興奮。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)入睡延遲或早醒,常見于藥物劑量調(diào)整期。需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,如將降壓藥改為早晨服用,或換用對(duì)睡眠影響較小的帕羅西汀腸溶片等藥物。
改善失眠需建立穩(wěn)定的睡眠覺醒節(jié)律,保持臥室黑暗安靜,避免睡前4小時(shí)攝入咖啡因和酒精。日間進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)但避免睡前3小時(shí)劇烈活動(dòng)。若自我調(diào)節(jié)無(wú)效或伴隨情緒低落、體重驟變等癥狀,應(yīng)及時(shí)到睡眠專科或神經(jīng)內(nèi)科就診,完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等檢查。長(zhǎng)期失眠患者可記錄睡眠日記幫助醫(yī)生評(píng)估治療效果,切勿自行長(zhǎng)期服用安眠藥物。
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