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肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么治療

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肝內(nèi)膽管結(jié)石可通過(guò)藥物溶石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)切除、中醫(yī)調(diào)理、飲食調(diào)整等方式治療。肝內(nèi)膽管結(jié)石可能與膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲(chóng)感染、膽管狹窄、遺傳代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、黃疸、發(fā)熱、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀。

1、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物可促進(jìn)膽固醇類(lèi)結(jié)石溶解，適用于結(jié)石直徑較小且無(wú)急性感染的患者。合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑、左氧氟沙星片等抗生素。藥物治療需持續(xù)數(shù)月，期間需定期復(fù)查超聲評(píng)估結(jié)石溶解情況。

2、內(nèi)鏡取石

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)能直接取出膽總管下端結(jié)石，對(duì)于肝內(nèi)二級(jí)以上膽管結(jié)石可采用經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡取石術(shù)。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小，但需全身麻醉，術(shù)后可能發(fā)生膽道出血或胰腺炎。適合結(jié)石數(shù)量較少且膽管無(wú)嚴(yán)重狹窄者。

3、手術(shù)切除

肝部分切除術(shù)適用于局限在某肝段的結(jié)石合并肝萎縮或膽管癌變風(fēng)險(xiǎn)者，膽管空腸吻合術(shù)可解決廣泛性膽管狹窄。開(kāi)放性手術(shù)能徹底清除病灶，但需切除部分肝臟組織，術(shù)后可能出現(xiàn)膽汁漏或肝功能代償不全。

4、中醫(yī)調(diào)理

大柴胡湯加減可疏肝利膽，茵陳蒿湯有助于消退黃疸，金錢(qián)草顆粒能促進(jìn)膽汁排泄。中醫(yī)治療需辨證施治，對(duì)泥沙樣結(jié)石效果較好，需配合西醫(yī)療法使用。治療期間應(yīng)忌食油膩，避免情緒波動(dòng)影響肝膽氣機(jī)。

5、飲食調(diào)整

每日飲水2000毫升以上稀釋膽汁，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物，增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食材。少食多餐避免膽汁過(guò)度濃縮，烹飪宜采用蒸煮方式。合并膽管炎發(fā)作期需暫時(shí)禁食，通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

肝內(nèi)膽管結(jié)石患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陶土樣大便或體重驟降需及時(shí)就診。日常避免暴飲暴食，規(guī)律作息有助于膽汁正常排泄，適度運(yùn)動(dòng)可改善肝膽循環(huán)功能。術(shù)后患者需終身隨訪，警惕結(jié)石復(fù)發(fā)或膽管癌變風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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