額竇炎的治療需根據(jù)其類型急性或慢性和嚴(yán)重程度,在醫(yī)生指導(dǎo)下采用綜合方案,主要包括藥物治療、生理鹽水沖洗、手術(shù)治療等方法。
藥物治療是額竇炎的基礎(chǔ)和核心。對(duì)于細(xì)菌感染引起的急性額竇炎,醫(yī)生通常會(huì)處方抗生素,常用藥物有阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片等,務(wù)必足量足療程使用以徹底清除感染。為緩解鼻腔黏膜腫脹、改善竇口引流,可使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑。嚴(yán)重的頭痛或面部疼痛,可在醫(yī)生評(píng)估后短期使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠孺?zhèn)痛藥。對(duì)于過敏因素明顯的患者,可能還需聯(lián)合使用氯雷他定片等抗組胺藥。所有藥物均須遵醫(yī)囑使用,不可自行購(gòu)買或更改方案。
鼻腔鹽水沖洗是一項(xiàng)安全有效的輔助治療手段。通過使用專用的洗鼻器和配好的生理鹽水或海鹽水,每天進(jìn)行1-2次沖洗,可以直接清除鼻腔和鼻竇口的膿性分泌物、過敏原及炎性物質(zhì),減輕黏膜水腫,促進(jìn)鼻竇自然引流和功能恢復(fù)。這種方法適用于急慢性額竇炎,能顯著改善鼻塞、流涕等癥狀,并減少藥物用量。操作時(shí)需注意使用煮沸后冷卻的溫水配制沖洗液,沖洗力度應(yīng)溫和,避免嗆咳,沖洗后保持頭部前傾讓殘余液體流出。
當(dāng)慢性額竇炎經(jīng)規(guī)范藥物治療3個(gè)月以上效果不佳,或出現(xiàn)并發(fā)癥如眼眶膿腫、顱內(nèi)感染,或因鼻息肉、嚴(yán)重鼻中隔偏曲、額竇口解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致持續(xù)性阻塞時(shí),需要考慮手術(shù)治療。目前主流的手術(shù)方式是鼻內(nèi)鏡下額竇開放術(shù),這是一種微創(chuàng)手術(shù),醫(yī)生通過鼻腔內(nèi)置入內(nèi)鏡和器械,精準(zhǔn)開放狹窄或堵塞的額竇引流通道,清除病變黏膜和息肉,恢復(fù)額竇的正常通氣和引流功能。相比傳統(tǒng)手術(shù),該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、面部無疤痕。
在藥物和手術(shù)治療之外,一些輔助措施有助于緩解癥狀和促進(jìn)康復(fù)。吸入溫?zé)嵴羝梢詽駶?rùn)鼻腔,稀釋黏稠分泌物,有利于排出。在醫(yī)生指導(dǎo)下,對(duì)疼痛明顯的面部區(qū)域進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒岱螅兄诰徑饧∪饩o張和疼痛。保證充足的休息和睡眠,攝入足夠水分,避免吸煙和接觸二手煙,保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),這些生活護(hù)理對(duì)支持免疫系統(tǒng)功能和黏膜修復(fù)至關(guān)重要。對(duì)于與過敏相關(guān)的額竇炎,識(shí)別并盡量避免接觸過敏原也是重要一環(huán)。
中醫(yī)將額竇炎歸為“鼻淵”范疇,認(rèn)為與肺、膽、脾等臟腑功能失調(diào),外感風(fēng)熱或風(fēng)寒化熱,濕熱蘊(yùn)結(jié)于鼻竅有關(guān)。治療以清熱通竅、祛濕排膿為原則。在辨證論治基礎(chǔ)上,可使用辛夷散、蒼耳子散等方劑加減化裁。一些中成藥如鼻淵通竅顆粒、霍膽丸、千柏鼻炎片也常用于輔助治療,改善鼻塞、流濁涕、頭痛等癥狀。針灸療法選取迎香、印堂、合谷、風(fēng)池等穴位,對(duì)于通利鼻竅、緩解頭痛也有一定效果。中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化,需由專業(yè)中醫(yī)師進(jìn)行診斷和處方。
額竇炎的治療是一個(gè)系統(tǒng)過程,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生完成足療程治療,切勿癥狀稍有好轉(zhuǎn)就自行停藥。急性期要多休息,多喝溫水,飲食宜清淡、易消化且營(yíng)養(yǎng)均衡,可適當(dāng)增加富含維生素C的新鮮蔬菜水果攝入,避免食用辛辣刺激、油炸及過甜的食物,以免助熱生痰。治療期間注意觀察體溫、頭痛程度及鼻腔分泌物性狀的變化,如果出現(xiàn)劇烈頭痛、高燒、視力改變或精神萎靡等跡象,應(yīng)立即復(fù)診。慢性額竇炎患者需注意預(yù)防感冒,堅(jiān)持鼻腔沖洗等日常護(hù)理,適度鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),減少?gòu)?fù)發(fā)。定期到耳鼻喉科隨訪,讓醫(yī)生評(píng)估竇腔恢復(fù)情況,確保治療徹底。
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