視網(wǎng)膜脫落屬于較嚴(yán)重的眼科急癥,若不及時治療可能導(dǎo)致永久性視力損傷。視網(wǎng)膜脫落可能與高度近視、眼部外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)閃光感、視野缺損、視物變形等癥狀。
視網(wǎng)膜脫落根據(jù)病因可分為孔源性、牽拉性和滲出性三類。孔源性最常見,多因視網(wǎng)膜裂孔導(dǎo)致玻璃體液滲入;牽拉性常由糖尿病視網(wǎng)膜病變或外傷引起;滲出性則與炎癥、腫瘤等疾病相關(guān)。早期癥狀為眼前漂浮物增多、閃光感,進(jìn)展期出現(xiàn)固定黑影遮擋,晚期可致中心視力喪失。治療需根據(jù)類型選擇激光封堵裂孔、玻璃體切除聯(lián)合氣體填充、鞏膜外墊壓等手術(shù),術(shù)后需保持特定體位以促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。
少數(shù)患者因先天視網(wǎng)膜發(fā)育薄弱或存在家族史,可能反復(fù)發(fā)生脫落。合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者,視網(wǎng)膜血管病變會加速病情惡化。若延誤治療超過一周,視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層可能發(fā)生不可逆萎縮,即使手術(shù)復(fù)位也難以恢復(fù)原有視力。
視網(wǎng)膜脫落患者術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動、重體力勞動及高空作業(yè),定期復(fù)查眼底。高度近視者應(yīng)每年進(jìn)行散瞳眼底檢查,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)閃光、飛蚊癥突然加重等預(yù)警癥狀時,須立即就醫(yī)。日??裳a(bǔ)充含葉黃素、維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜,但飲食不能替代醫(yī)療干預(yù)。任何視網(wǎng)膜脫落跡象均需急診處理,及時手術(shù)是保留視力的關(guān)鍵。
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